其他特殊、罕見或一般性疾病介紹：手部最常見之原發性腫瘤(軟骨瘤)介紹. 臨床病例： 陳小姐，30歲，臨床護理師，左小指疼痛腫脹約半年之久， ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞107年3月76期＞文章內容107年3月76期返回107年3月76期其他特殊、罕見或一般性疾病介紹：手部最常見之原發性腫瘤(軟骨瘤)介紹臨床病例：    陳小姐，30歲，臨床護理師，左小指疼痛腫脹約半年之久，某日在例行臨床工作時左小指突然劇痛、彎曲變形無法活動，X光檢查證實為軟骨瘤，因已骨折、移位變形，故接受手術治療。

在追蹤一段時日之後，恢復情形良好，已重回工作岡位。

什麼是軟骨瘤呢？有什麼症狀？何時須手術治療呢？ 何謂軟骨瘤(enchondroma)？    軟骨瘤可發生在骨內又稱中心型(內生軟骨瘤)、骨表面又稱邊緣型(骨膜軟骨瘤)、可以是單一病灶，也可以是多發的(內生軟骨瘤病)，軟骨瘤也可伴有軟組織血管瘤(Maffucci綜合症)。

 流行病學：    目前尚無證明有可導致軟骨瘤的危險因子，任何種族皆可能罹患，男女發生率均等。

一般來說，常見於青春期或成年早期，年齡介於10~20歲左右。

 病理生理學：    是一種本質為軟骨的良性腫瘤，主要發生在硬骨的骨髓腔內，詳細的發病機制還未被徹底的了解。

 臨床表現：    單發的內生軟骨瘤是髓腔內的腫瘤，是由透明的軟骨小葉所組成。

病人通常無特殊癥狀，或是出現無痛性腫脹來就診。

如有病理骨折可出現疼痛，常於拍攝X線片時發現腫瘤。

在長管狀骨、骨盆及肩胛帶出現疼痛癥狀，應注意有無惡性變。

一般無全身癥狀。

 好發位置：    單一的內生軟骨瘤約有40～65%發生在手部，發生在足部較少。

在手內，近節指骨是最好發部位，約佔40～50%的病例。

其次是掌骨(約15～30%)，中節指骨佔20～30%，很少位於末節指骨(約5～15%)。

各指的發生率以中指最多，其次是環、小指，再次為示指，拇指最少見，在腕骨屬罕見(少於2%)。

在足部，發病率約佔全部內生軟骨瘤的6%，好發部位依次為趾骨、跖骨、距骨。

 影像診斷：   指骨單發性內生軟骨瘤在X線上的表現是典型的：常為一個局限的、邊緣整齊的，呈分葉外形的橢圓形透明陰影。

常為中心位，骨皮質變薄。

腫瘤周圍有一薄層的增生硬化徵象。

在陰影內可見到散在的沙粒樣緻密點。

這是軟骨瘤在X線方面的主要特徵。

 鑑別診斷：    需與骨梗塞(boneinfarction)、軟骨癌(chondrosarcoma)做鑑別診斷。

治療：    一般軟骨瘤只需觀察即可，但若已發生骨折移位或接近骨折(impendingpathologicfracture)，可考慮手術治療，包含移除病灶、以人工代用骨或自體骨填充骨缺損部位，再視骨折部位穩定與否加內固定物固定。

這類病人通常預後良好，約2~3個月後即可恢復日常工作能力。

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