神經痛 | 神經發炎症狀

引起疼痛性周邊神經病變的原因很多,有神經發炎、壓迫或受傷等原因;但大部的神經痛是不明原因的。

神經發炎(神經炎,neuritis)造成神經痛有以下情形:一、 ...神經痛 遠東聯合診所溫瑩蓉醫師/李悌愷教授 72歲的陳伯伯(化名)主述五、六個月前右上臂長「皮蛇」後,從此整個右臂疼痛至今;這種疼痛非常敏感,輕輕觸碰一下,就讓他刺痛難忍,比牙齒的神經痛還要痛;也讓他難以入眠。

48歲的王女士(化名)一直遭受著間歇性的左側臉頰痛數週之久,這種痛像被電到般的劇烈疼痛,通常它一次痛個幾秒鐘,會反覆不定時出現,尤其在講話時比較會被引誘出來,王女士目前正以三叉神經痛的藥物控制中。

 這種莫名的疼痛,約有三分之一是因為神經系統異常所造成的「神經性疼痛」。

神經在人體內可以接受外界冷、熱、痛、和振動的刺激,並將此訊息傳遞到大腦;同時也可以把大腦對這些刺激的反應傳遞回身體,這種快速的傳遞好像身體的電線;當神經出了問題或受過重大傷害,如同電線壞掉而「漏電」;病人會有異常放電的感覺,在出問題的神經範圍內覺得刺痛、麻痛,或觸電的感覺,而引起神經性疼痛;例如上述的帶狀疱疹、三叉神經痛以及糖尿病、腦中風、脊髓外傷、周邊神經受傷、截肢後,甚至腕隧道症候群的病人,都可能引發程度不一的神經性疼痛。

當周邊神經受傷後,神經變得更敏感,即使沒有外界的刺激,也會不斷地向大腦傳送「受到痛刺激」的訊息,會感覺到肢體有陣發性強烈的刺痛、觸電感,或持續性的麻痛、灼熱感,這時不但影響正常的生活作息,病人更是身心俱疲、痛苦不堪。

這種周邊神經問題,如果是全面性的周邊神經病變就稱為「疼痛性周邊神經病變」,如果是單一、二條周邊神經出了問題所造成的疼痛稱為「神經痛」。

 幾乎所有的人多少有些神經痛的經驗,大部份的輕度神經痛,在幾天之內會自行消失;但有些比較嚴重的神經痛,可以延續很長的時間,變成惱人的疾病,那種無意中「觸電」的感覺不好受,往往會影響日常的工作與生活,例如影響半邊臉的三叉神經痛;尤其在夜深人靜、熟睡之際突然痛醒,更是難受;尤有甚者,有些患者可能是二十四小時都處於四肢發麻,彷彿「漏電」的窘境。

神經痛的主要症狀包括下例情形:一、局部疼痛或四肢末端「穿襪子戴手套」的麻痛感。

二、受影響的區域可能會感覺異常。

三、疼痛可能是尖銳或灼熱,彷彿「觸電」的感覺。

四、大部份神經疼痛區域的一般功能不受影響,它的功能不改變。

五、神經疼痛區域有可能會伴隨著肌肉筋鑾。

 神經痛沒有特定的檢驗方法。

作檢查的主要目的是為了排除其他可能性;一般要作的檢查包括:一、神經學檢查:為了定出是否有疼痛的特定區域以及定出引起疼痛的神經分佈,進而確立診斷以及可能的原因。

二、牙齒檢查:神經附近是否有膿瘍。

三、血液檢查:是否有感染。

四、X光檢查或影像學的檢查:神經是否有被壓迫的可能性。

神經痛可由內科藥物治療和物理治療,對一些頑固型神經痛才會考慮使用手術來治療;其治療的方向有:一、治療造成神經痛的原因:以抗生素和牙科處理牙膿瘍;或用手術方式移除壓迫神經的骨頭。

二、疼痛的治療:例如止痛劑。

三、抗抽搐或抗癲癇藥物的治療:這些藥物用來治療三叉神經痛所造成的疼痛與肌肉筋鑾。

四、抗憂鬱藥物的使用:對某些病人可以減緩疼痛。

五、手術:利用神經阻斷術減緩疼痛。

六、其他方法:包括針灸、催眠等等。

 引起疼痛性周邊神經病變的原因很多,有神經發炎、壓迫或受傷等原因;但大部的神經痛是不明原因的。

神經發炎(神經炎,neuritis)造成神經痛有以下情形:一、帯狀疱症:是疱疹病毒感染所造成的神經發炎,這種常見的神經痛往往會持續到疱疹皮症好了以後還在痛,所以又稱為疱疹後神經痛(post–herpeticneuralgia)。

二、任何感染:因神經周圍的任何感染造成神經痛,例如齒膿腸。

三、梅毒感染:梅毒感染的後期除了神經痛外,還會影響神經功能。

另外是神經受壓迫或受傷:骨頭斷裂、椎間盤凸出(坐骨神經痛)或是腫瘤壓迫造成神經痛。

 疱疹後神經痛(Post–herpeticneuralgia)是帯狀疱症或皮蛇的合併症,由水痘-疱疹病毒引起的。

早期被水痘病毒感染後,有些病毒會隠藏到神經節的神經細胞內。

數年後,可能因年老、疾病、壓力或藥物等因素,甚至可能因不明原因,而活化這些隠藏在神經節的水痘-疱疹病


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