決定腫瘤能否開刀必須根據病人的一般健康狀況及腫瘤的所在位置，若病人有癌症​引起的併發症，如膽道阻塞致黃疸或感染，則必須先放膽管引流管 ...Butterflie。

FlyorLie跳到主文沒有永恆的愛，只有當時確實很愛你部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Aug26Fri201108:38「不能接受的分離；膽管癌」我的媽媽在鬼門開前一天住進醫院，至今~還在病房奮鬥中。

... 而回想，當時從高燒不退進了醫院，反覆發燒到被判定是膽管癌末期，這中間的變化與震驚，我今天想寫出某些文字，卻真的真的沒辦法說出什麼..，上天帶給我的這個難題遠超過我所能負荷，我不敢相信短短不到一個月的時間，我即將會面臨不可預期的分離嗎?而這之中所發生快速的一切讓我無法思考，只有淚水能釋放我的傷痛，但真的能夠釋放嗎?!我不知道；現在的我真的不知道..，而我想紀錄一路走來發病的種種過程，但卻又發現沒有足夠的勇氣去回想，我所能做的竟是寫出這幾行辭窮卻表達不出悲痛的爛文字。

最後，我得到一些想法，這些種種某種程度說來也是心理治療，治療病人，也治療家屬與醫師，讓我們覺得有在努力，而人生太多的事情，不就僅能盡人事，聽天命而已，希望癌症末期病患家屬，不要抱太多希望，也不絕望，做覺得該做的事，無所謂對錯，求個了無遺憾。

我們最後幫媽媽選擇了實行動脈化療，成效不彰，若時間能夠倒轉，我會讓母親平靜的走完最後一段路，決不會讓她做任何的化學療程，若您也像我一樣手足無措，我願意用我的經驗幫助您面臨到的問題。

 『膽管癌』是肝臟上皮細胞分為肝細胞和膽管細胞，前者可變性成肝細胞癌，而後者則可變性為肝內膽管癌。

膽管癌可分為肝外膽管癌及肝內膽管癌，後者可再細分為肝門膽管癌及肝內周邊膽管癌，而以盛行率來看，膽管癌約為肝癌的十分之一，是肝癌中比較少見的癌症，膽管癌的症狀主要有黃疸、上腹部疼痛、全身倦怠、間歇性膽道感染、食慾不振、體重減輕、貧血等，然而常因症狀隱晦不明，等發覺到有確實症狀時，已藥石罔效了。

在診斷上，血清腫瘤標誌ＣＥＡ，對不到一半的病人有陽性反應，影像檢查包括超音波、電腦斷層、膽道攝影、血管攝影、核磁共振攝影等，若是病人就診時已有黃疸，甚至合併膽道細菌感染，則需先以內視鏡途徑，或經皮穿肝的方法，針對阻塞性黃疸予以減壓及抗生素治療，這部份侵入性的治療措施，有賴專業的膽道內科及放射科醫師的團隊合作。

 此外，完美的膽道攝影及減壓，在整個醫療過程佔有非常重要的角色，不僅可緩和十萬火急的病情，甚至決定將來手術的可行性及切除範圍；相反的，膽道攝影或黃疸減壓過程中，若發生併發症，諸如內出血、胰臟炎，甚至加重膽道感染的程度，則可能延誤病情，斷送病人原有根治性外科切除的機會。

由於肝內膽管癌的治療，常需牽涉超大範圍的肝臟切除，因此外科醫師最大的考量，是病人術後剩餘的肝臟，是否足以提供生存所需，在正常情況下，剩餘百分之三十的肝臟病人是無法倖存的，也因此近年來發展出經皮穿肝門靜脈栓塞法，免除術後肝衰竭的風險，擴大手術的適應症及提高安全性，截至目前為止，肝內膽管癌患者，在接受根治性外科切除的五年存活率，約為百分之三十，成績並不理想，欲提高肝內膽管癌的存活率，還是只有早期診斷發現及早期治療。

醫界指出，膽管系統分佈在整個肝內，膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝膽管及肝外膽管，是一種罕見的癌症，大部份的膽管惡性腫瘤為腺癌，來自於膽道的上皮細胞，膽管癌可以向外擴散進入肝組織，也可沿著膽道表面擴散到其他膽管，或隨著淋巴系統轉移到肝淋巴結，最後再擴散到其它地區淋巴結，及腹內其他器官，而膽管癌沒有特別的症狀，即使有些異常，通常也會先被想到其他的疾病，而非膽管癌。

較可能的膽管癌症狀為：黃疸、發燒、右上腹腫塊併有壓痛、大而硬的淋巴結、下腿腫脹及腹水，通常膽管癌長得很慢，症狀也很模糊，感到疼痛時，往往表示病情已到末期，最適當的治療方式為開刀，只有極少數的患者因早發現還來得及開刀，但不幸的是，大部份的膽管癌仍會再發；更可惜的是，大部份病人有症狀時，腫瘤已經侵犯到膽管外面，或是肝臟裡面，已經無法全數切除。

任何癌症的治療，大致以手術切除，化學治療與放射治療為主力，再輔佐以其他新興的免疫治療等等。

膽管癌的治療也是以開刀為首先考慮的方法，但若以侵犯至血管，或轉移時，則必須採用化學治療與放射治療。

膽管癌一般說來對化學治療的反應並不佳，因此當有阻塞黃疸時，則以放射治療為優先考量，雖不能完全使腫瘤消失，但可使其縮小，減緩生長，有時可解決黃疸的問題。

而正常肝組織與腫瘤對輻射線的敏感度相差不多，過去對肝臟病灶