肝臟血管瘤的介紹 | 肝血管瘤縮小
肝臟血管瘤是肝臟間葉組織最常見的良性腫瘤，大部份為單一病灶，但是有40%的人是多發性的，且位於肝臟左、右兩葉。
大小通常介於幾毫米 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>內科衛教肝臟血管瘤的介紹Cited(15)Print2019/9/917:19:1315072肝臟血管瘤是肝臟間葉組織最常見的良性腫瘤，大部份為單一病灶，但是有40%的人是多發性的，且位於肝臟左、右兩葉。
大小通常介於幾毫米到20公分不等，通常小於5公分；如果大於5公分，我們稱之為巨大肝臟血管瘤。
筆者的病人群裡，最大的肝臟血管瘤是一位59歲女性，腫瘤24公分。
絕大多數的病人沒有症狀，且預後非常良好，一般人口中，肝臟血管瘤的發生率介於0.4%到20%不等，女性和男性的發生比約為3:1，症狀通常出現在女性身上及發生於巨大腫瘤病患中。
被診斷的年齡一般介於30到50歲，發生的原因，為源自於先天肝臟血管結構異常或者畸胎瘤的異常增生，懷孕期間或者病患接受女性賀爾蒙如estrogen或progesterone治療期間，腫瘤可能會變大，停藥及懷孕結束，則腫瘤會再萎縮。
病理檢查顯示，腫瘤較好發於肝臟右葉，外表有薄莢膜包覆，中間有出血、鈣化及結疤之變化，顯微鏡下是由含單一層內皮細胞的海棉狀血管腔室構成，內部充滿大量血液，彼此間被纖維隔膜隔開，而且會有血栓的變化。
肝臟血管瘤的病患易合併其他器官血管瘤的生成。
臨床症狀：通常都是意外發現，大於4公分的腫瘤比較會有症狀，臨床症狀包括肚子痛、右上腹腫脹、噁心、想吐、發燒、肝功能異常、膽管出血、風濕性多發肌肉疼痛或者數不清的肝臟兩葉多發腫瘤。
腫瘤中央發生急性血栓或出血，則會造成急性腹痛、發燒及肝功能異常，症狀一般持續三週。
小兒科病人則可能合併甲狀腺功能低下，高輸出性心衰竭，或者消耗性的血液凝集病變（Kasabach-Merrittsyndrome）。
身體檢查通常都是正常的，抽血肝功能及胎兒球蛋白大部分都是正常。
絕大部分的病人腫瘤並不會變大，在一個包含47位病人追蹤6年的研究發現，只有一個人的腫瘤變大了，此外腫瘤破裂及快速增大的案例非常罕見。
診斷上一般以超音波、電腦斷層及核磁共振為主，核磁共振的敏感度大約90%，專一性介於91%到99%。
血管攝影保留在經多重非侵入性影像檢查仍無法診斷時使用，切片化驗因有致死性大出血的可能，較少使用。
因為少數原先診斷為血管瘤的病患，後來發現其實是肝癌或者其它惡性腫瘤，所以一般還是建議病人必須定期追蹤。
尤其是在肝硬化的病人，則必須用多重影像學檢查及血清胎兒球蛋白與肝癌做鑑別診斷。
治療：一般還是建議以定期追蹤為主，大於5公分的腫瘤必須增加追蹤的頻率，手術切除的適應症包括：(1)巨大腫瘤壓迫旁邊的組織(2)腫瘤破裂造成腹腔出血(3)腫瘤影響正常生活機能(4)無法排除惡性腫瘤，無法切除的腫瘤則須實施肝移植術。
非手術的治療包括：(1)經皮動脈栓塞術(2)放射線治療及(3)干擾素α-2a等雖然有報導懷孕過程會讓腫瘤變大，在大於10公分的腫瘤，有報導造成腫瘤自發性破裂，另外也有死胎和流產的報導，我們仍建議懷孕過程腫瘤以追蹤及保守治療即可，自然產仍是被鼓勵的。
結論：1.預估流行率約為0.4%到20%之間，從屍體解剖的預估值顯示，此疾病在一般人是常見的。
2.通常都是在腹腔切開術、屍體解剖或影像學檢查時意外發現，大於4公分比較會有症狀。
3.一般可以超音波、電腦斷層或核磁共振診斷，少數病人需要以多重影像學檢查進一步確定診斷。
4.小於5公分，一般無症狀，僅需觀察追蹤即可；大於5公分位於肝莢膜下的腫瘤，因為有可能變大後造成自然破裂內出血，故必須定期影像學追蹤，如果保持沒有症狀，預防性的腫瘤切除是不建議的。
5.巨大腫瘤壓迫旁邊的組織造成症狀，腫瘤破裂造成腹腔出血
大小通常介於幾毫米 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>內科衛教肝臟血管瘤的介紹Cited(15)Print2019/9/917:19:1315072肝臟血管瘤是肝臟間葉組織最常見的良性腫瘤，大部份為單一病灶，但是有40%的人是多發性的，且位於肝臟左、右兩葉。
大小通常介於幾毫米到20公分不等，通常小於5公分；如果大於5公分，我們稱之為巨大肝臟血管瘤。
筆者的病人群裡，最大的肝臟血管瘤是一位59歲女性，腫瘤24公分。
絕大多數的病人沒有症狀，且預後非常良好，一般人口中，肝臟血管瘤的發生率介於0.4%到20%不等，女性和男性的發生比約為3:1，症狀通常出現在女性身上及發生於巨大腫瘤病患中。
被診斷的年齡一般介於30到50歲，發生的原因，為源自於先天肝臟血管結構異常或者畸胎瘤的異常增生，懷孕期間或者病患接受女性賀爾蒙如estrogen或progesterone治療期間，腫瘤可能會變大，停藥及懷孕結束，則腫瘤會再萎縮。
病理檢查顯示，腫瘤較好發於肝臟右葉，外表有薄莢膜包覆，中間有出血、鈣化及結疤之變化，顯微鏡下是由含單一層內皮細胞的海棉狀血管腔室構成，內部充滿大量血液，彼此間被纖維隔膜隔開，而且會有血栓的變化。
肝臟血管瘤的病患易合併其他器官血管瘤的生成。
臨床症狀：通常都是意外發現，大於4公分的腫瘤比較會有症狀，臨床症狀包括肚子痛、右上腹腫脹、噁心、想吐、發燒、肝功能異常、膽管出血、風濕性多發肌肉疼痛或者數不清的肝臟兩葉多發腫瘤。
腫瘤中央發生急性血栓或出血，則會造成急性腹痛、發燒及肝功能異常，症狀一般持續三週。
小兒科病人則可能合併甲狀腺功能低下，高輸出性心衰竭，或者消耗性的血液凝集病變（Kasabach-Merrittsyndrome）。
身體檢查通常都是正常的，抽血肝功能及胎兒球蛋白大部分都是正常。
絕大部分的病人腫瘤並不會變大，在一個包含47位病人追蹤6年的研究發現，只有一個人的腫瘤變大了，此外腫瘤破裂及快速增大的案例非常罕見。
診斷上一般以超音波、電腦斷層及核磁共振為主，核磁共振的敏感度大約90%，專一性介於91%到99%。
血管攝影保留在經多重非侵入性影像檢查仍無法診斷時使用，切片化驗因有致死性大出血的可能，較少使用。
因為少數原先診斷為血管瘤的病患，後來發現其實是肝癌或者其它惡性腫瘤，所以一般還是建議病人必須定期追蹤。
尤其是在肝硬化的病人，則必須用多重影像學檢查及血清胎兒球蛋白與肝癌做鑑別診斷。
治療：一般還是建議以定期追蹤為主，大於5公分的腫瘤必須增加追蹤的頻率，手術切除的適應症包括：(1)巨大腫瘤壓迫旁邊的組織(2)腫瘤破裂造成腹腔出血(3)腫瘤影響正常生活機能(4)無法排除惡性腫瘤，無法切除的腫瘤則須實施肝移植術。
非手術的治療包括：(1)經皮動脈栓塞術(2)放射線治療及(3)干擾素α-2a等雖然有報導懷孕過程會讓腫瘤變大，在大於10公分的腫瘤，有報導造成腫瘤自發性破裂，另外也有死胎和流產的報導，我們仍建議懷孕過程腫瘤以追蹤及保守治療即可，自然產仍是被鼓勵的。
結論：1.預估流行率約為0.4%到20%之間，從屍體解剖的預估值顯示，此疾病在一般人是常見的。
2.通常都是在腹腔切開術、屍體解剖或影像學檢查時意外發現，大於4公分比較會有症狀。
3.一般可以超音波、電腦斷層或核磁共振診斷，少數病人需要以多重影像學檢查進一步確定診斷。
4.小於5公分，一般無症狀，僅需觀察追蹤即可；大於5公分位於肝莢膜下的腫瘤，因為有可能變大後造成自然破裂內出血，故必須定期影像學追蹤，如果保持沒有症狀，預防性的腫瘤切除是不建議的。
5.巨大腫瘤壓迫旁邊的組織造成症狀，腫瘤破裂造成腹腔出血