手好麻，該怎麼辦呢？ | 腕隧道症候群測試
但這兩個測試的敏感度大約都只有在五成到九成左右，若要確立診斷腕隧道症候群，則必須安排神經傳導檢查，藉由電直接刺激腕隧道近端的正中神經，並紀錄 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說手好麻，該怎麼辦呢？收藏瀏覽數76,0512017/01/08·作者/程遠揚·出處/Webonly放大字體一位五十歲左右的中年婦女來到診間，面容愁苦地訴說：『我的兩邊手掌麻到幾乎沒有知覺了…原本只在騎機車的時候麻，有時會麻到半夜醒過來，但最近麻的越來越厲害，幾乎24小時都麻，真的好難受喔！醫師！我該怎麼辦才好？』經過進一步詢問，她的麻木感覺只有在雙側手掌存在，並不會延伸到手背或是前臂，而且仔細測試下，發現在大拇指、食指和中指的麻木感覺是最嚴重的，再詳細詢問其工作狀況，發現她是一位水餃餡餅店的員工，平常每天都要徒手包上百顆的水餃和餡餅。
因此，『腕隧道症候群』的診斷至此就已經呼之欲出了！什麼是『腕隧道症候群』呢？簡單地說，就是支配手部掌面感覺的正中神經在經過手腕時，被狹窄的腕隧道所壓迫而產生的症狀。
由於正中神經支配的感覺區域，主要是手掌及橈側三指半的皮膚，因此，病患常常會主訴在大拇指、食指和中指的麻木感覺最嚴重。
但主訴整個手掌及五支手指都在麻的，也為數不少。
那麼哪些人是『腕隧道症候群』的好發族群呢？由於這種疾病主要的成因是神經被肥厚增生的腕韌帶壓迫所造成，因此，需要重複作手腕部活動或是手腕常受到壓迫的職業，譬如說電腦作業員、木匠、手工裝配員、廚師等等，就會常常被這種疾病所困擾了。
醫師常常會做兩個簡單的測試來診斷是否真的是腕隧道症候群第一個就是，醫師會用手指敲擊測試（Tinelsign）您的手腕（如圖一），若是您會感覺到手掌及手指出現一陣陣的麻木及刺痛感時，則代表有可能已經得到腕隧道症候群。
第二個是法輪測試（Phalentest）（如圖二），醫師會請您雙側手腕以背側併攏，並維持此姿勢三十秒，若此時手掌及手指逐漸出現麻木及刺痛感時，也代表著您有可能已經得到腕隧道症候群了！但這兩個測試的敏感度大約都只有在五成到九成左右，若要確立診斷腕隧道症候群，則必須安排神經傳導檢查，藉由電直接刺激腕隧道近端的正中神經，並紀錄腕隧道遠端的肌肉收縮幅度及感覺電位，方能對於腕隧道症候群的診斷以及嚴重度做正確的評估。
一旦得到腕隧道症候群，該如何才能夠緩解麻木呢？通常第一步，醫師會為您安排製作豎腕副木，讓您戴在手腕上不會在不自覺中出現垂腕的姿勢，因為垂腕類似前面所提到的法輪測試，會讓腕隧道的壓力上升，造成正中神經更進一步的壓迫及損傷。
再來，物理治療包括臘療，以及腕隧道的超音波治療，配合消炎藥膏的使用，也或多或少幫助緩解症狀。
若以上的治療無效，第二步通常醫師就會為您的腕隧道進行注射治療以往由於超音波解像力的限制，對於像腕隧道這樣表淺的組織通常解析度不會很好，因此醫師多半是摸到掌長肌腱就在肌腱旁邊施打消炎藥物了。
但近來因為高頻超音波的逐漸普及，因此，醫師可以藉由超音波下的導引對準正中神經旁邊進行準確的注射（如圖三），在超音波下，腕隧道症候群所壓迫的正中神經通常呈現腫脹的低回音型態（如圖四），而藉由超音波導引的注射則可避開手腕的動脈，也不會直接對正中神經穿刺而造成損傷，單純將藥物注射至正中神經周圍的包膜，從而對發炎的神經進行有效的消炎。
若注射治療的效果仍然不彰，或是腕隧道症候群的麻痛症狀常常容易復發，最後一步的治療方式就是手術切開壓迫神經的腕韌帶。
但也不是任何的手部麻痛症狀都是腕隧道症候群，若您手部的麻痛會延伸到前臂或是上臂，則這樣的麻痛就有可能是頸椎神經或是臂神經叢的壓迫所造成的。
一般只要肢體出現麻木的現象，多半即是神經壓迫的徵象而神經的壓迫，一開始會造成髓鞘的損傷，接下來甚至連裡面的軸突都會被破壞掉。
對於腕隧道症候群而言，一開始也許只有麻木的症狀，若時間一拖長，甚至連手掌大拇指側的肌肉萎縮都會開始產生。
因此，若您有出現手部麻痛的現象，請不要諱疾忌醫，將小病拖成大病，趕緊尋求鄰近的復健科診所或醫院診治吧！<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字姿勢手麻神經傳導檢查腕隧道症候群腕韌帶台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說手好麻，該怎麼辦呢？收藏瀏覽數76,0512017/01/08·作者/程遠揚·出處/Webonly放大字體一位五十歲左右的中年婦女來到診間，面容愁苦地訴說：『我的兩邊手掌麻到幾乎沒有知覺了…原本只在騎機車的時候麻，有時會麻到半夜醒過來，但最近麻的越來越厲害，幾乎24小時都麻，真的好難受喔！醫師！我該怎麼辦才好？』經過進一步詢問，她的麻木感覺只有在雙側手掌存在，並不會延伸到手背或是前臂，而且仔細測試下，發現在大拇指、食指和中指的麻木感覺是最嚴重的，再詳細詢問其工作狀況，發現她是一位水餃餡餅店的員工，平常每天都要徒手包上百顆的水餃和餡餅。
因此，『腕隧道症候群』的診斷至此就已經呼之欲出了！什麼是『腕隧道症候群』呢？簡單地說，就是支配手部掌面感覺的正中神經在經過手腕時，被狹窄的腕隧道所壓迫而產生的症狀。
由於正中神經支配的感覺區域，主要是手掌及橈側三指半的皮膚，因此，病患常常會主訴在大拇指、食指和中指的麻木感覺最嚴重。
但主訴整個手掌及五支手指都在麻的，也為數不少。
那麼哪些人是『腕隧道症候群』的好發族群呢？由於這種疾病主要的成因是神經被肥厚增生的腕韌帶壓迫所造成，因此，需要重複作手腕部活動或是手腕常受到壓迫的職業，譬如說電腦作業員、木匠、手工裝配員、廚師等等，就會常常被這種疾病所困擾了。
醫師常常會做兩個簡單的測試來診斷是否真的是腕隧道症候群第一個就是，醫師會用手指敲擊測試（Tinelsign）您的手腕（如圖一），若是您會感覺到手掌及手指出現一陣陣的麻木及刺痛感時，則代表有可能已經得到腕隧道症候群。
第二個是法輪測試（Phalentest）（如圖二），醫師會請您雙側手腕以背側併攏，並維持此姿勢三十秒，若此時手掌及手指逐漸出現麻木及刺痛感時，也代表著您有可能已經得到腕隧道症候群了！但這兩個測試的敏感度大約都只有在五成到九成左右，若要確立診斷腕隧道症候群，則必須安排神經傳導檢查，藉由電直接刺激腕隧道近端的正中神經，並紀錄腕隧道遠端的肌肉收縮幅度及感覺電位，方能對於腕隧道症候群的診斷以及嚴重度做正確的評估。
一旦得到腕隧道症候群，該如何才能夠緩解麻木呢？通常第一步，醫師會為您安排製作豎腕副木，讓您戴在手腕上不會在不自覺中出現垂腕的姿勢，因為垂腕類似前面所提到的法輪測試，會讓腕隧道的壓力上升，造成正中神經更進一步的壓迫及損傷。
再來，物理治療包括臘療，以及腕隧道的超音波治療，配合消炎藥膏的使用，也或多或少幫助緩解症狀。
若以上的治療無效，第二步通常醫師就會為您的腕隧道進行注射治療以往由於超音波解像力的限制，對於像腕隧道這樣表淺的組織通常解析度不會很好，因此醫師多半是摸到掌長肌腱就在肌腱旁邊施打消炎藥物了。
但近來因為高頻超音波的逐漸普及，因此，醫師可以藉由超音波下的導引對準正中神經旁邊進行準確的注射（如圖三），在超音波下，腕隧道症候群所壓迫的正中神經通常呈現腫脹的低回音型態（如圖四），而藉由超音波導引的注射則可避開手腕的動脈，也不會直接對正中神經穿刺而造成損傷，單純將藥物注射至正中神經周圍的包膜，從而對發炎的神經進行有效的消炎。
若注射治療的效果仍然不彰，或是腕隧道症候群的麻痛症狀常常容易復發，最後一步的治療方式就是手術切開壓迫神經的腕韌帶。
但也不是任何的手部麻痛症狀都是腕隧道症候群，若您手部的麻痛會延伸到前臂或是上臂，則這樣的麻痛就有可能是頸椎神經或是臂神經叢的壓迫所造成的。
一般只要肢體出現麻木的現象，多半即是神經壓迫的徵象而神經的壓迫，一開始會造成髓鞘的損傷，接下來甚至連裡面的軸突都會被破壞掉。
對於腕隧道症候群而言，一開始也許只有麻木的症狀，若時間一拖長，甚至連手掌大拇指側的肌肉萎縮都會開始產生。
因此，若您有出現手部麻痛的現象，請不要諱疾忌醫，將小病拖成大病，趕緊尋求鄰近的復健科診所或醫院診治吧！<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字姿勢手麻神經傳導檢查腕隧道症候群腕韌帶台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康