病毒性心肌炎中医诊疗方案 | 心肌炎中醫
以心悸，胸闷胸痛、气短叹息，*疲乏力，面色苍白，肢冷，多汗为特征。
常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后。
病毒性心肌炎是西医学的病名，中医文献中尚 ...网站首页工作室简介诊疗特色荣誉成绩薪火传承科研论文病毒性心肌炎中医诊疗方案诊疗方案优化说明根据**中医药管理局“十二五”**专科诊疗方案要求，针对不同病证，采用2016年1月修订的诊疗方案辨证论治本病，中医**率及临床疗效与上年比较大体相当，但同时也发现了一些问题，仍需要进一步优化诊疗方案。
1、对中医症型的诊断和**进行梳理。
2、完善病毒性心肌炎的健康教育病毒性心肌炎中医诊疗方案2018年1月修订病毒性心肌炎是由病毒感染引起局部或弥漫性心肌炎性病变为主的**。
以心悸，胸闷胸痛、气短叹息，*疲乏力，面色苍白，肢冷，多汗为特征。
常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后。
病毒性心肌炎是西医学的病名，中医文献中尚无特定的病名与其相对应。
若以胸闷、胸痛为主者，多归属胸痹范畴；若以心律失常为主者，则可归属于心悸、怔忡；若合并心功能不全时，与心水相似；此外还与汗证、虚劳、猝死等病症相关。
一、诊断参考普通高等教育“十一五”***规划教材《中医儿科学》关于病毒性心肌炎的诊断和参照中华医学会儿科学分会心血管学组1999年9月在昆明召开的**小儿心肌炎、心肌病学术会议修订的标准制定。
（一）临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大。
X线、超声心动图检查具有表现之一。
(3)心电图改变:Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上,及其它严**律失常。
(4)CK-MB升高,心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)阳性。
（二）确诊依据(1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断者。
(2)除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性**的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主*经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
二、中医**(一)辨证论治本病的主要因素为正气不足，邪毒犯心，本证的病位主要在心，证候特点是以虚为主或虚实相兼，故补虚是**本病的基本治则。
1、外邪侵袭分为：邪毒犯心和湿热侵心证候表现：发热恶风，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，或寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，头晕乏力，心悸气短、胸闷胸痛。
舌质红，舌苔薄，脉浮数或结代，或苔黄腻，脉濡数或结代。
治法：1)清热****养心，2)清热化湿宁心安*。
方药：偏于风热者银翘散加减。
金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬等。
也可使用院内制剂抗病毒口服液（柴胡、黄芩、青蒿、板蓝根、薄荷、苍术、贯众、紫草、甘草等），50ML日3次口服。
邪毒炽盛加黄芩、生石膏、栀子清热泻火；胸闷胸痛加丹参、红花、郁金**散瘀；心悸、脉结代加五味子、柏子仁养心安*；腹痛泄泻加木香、扁豆、车前子**化湿止泻。
根据徐金星主任用药经验，偏于湿热者葛根芩连汤加减。
葛根、黄连、黄芩、藿香、苍术、陈皮、石菖蒲、茯苓、郁金等。
胸闷气憋加瓜蒌、薤白理气宽胸；肢体酸痛加独活、羌活、木瓜祛湿通络；心悸、脉结代加丹参、珍珠母、龙骨宁心安*。
2、心脾两虚：证候表现：面色少华，心悸不安，气短胸闷，倦怠乏力，夜寐不安，恶寒肢冷，自汗便溏，纳差厌食。
舌淡，苔白而润，脉缓或有结代。
治法：补益心脾**复脉方药：院内制剂抗悸Ⅰ号（黄芪、党参、当归、茯*、龙眼肉、麦冬、玉竹、枣仁、柏子仁、陈皮、甘草等）50ml－100ml日2次口服,30天为一疗程，体虚多汗者，加浮小麦、糯稻根；心悸、脉结代者，加甘松、葛根；血瘀者加丹参、降香、苏木；夜寐不宁者，加琥珀、灵磁石；如有感冒症状，可同时服用院内制剂抗病毒口服液；平素体弱易感冒者可同时服用抗悸Ⅱ号。
3、心*不宁证候表现：心悸气短，动则尤甚，胆小易惊，坐卧不宁，少寐多梦，面色少华，或头晕叹气，舌淡红，苔白或如常，脉动数或弦，虚里搏动**，或起落无序。
治则：养心安*定志方药：院内制剂抗悸Ⅲ号（黄芪、党参、黄精、桂枝、
常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后。
病毒性心肌炎是西医学的病名，中医文献中尚 ...网站首页工作室简介诊疗特色荣誉成绩薪火传承科研论文病毒性心肌炎中医诊疗方案诊疗方案优化说明根据**中医药管理局“十二五”**专科诊疗方案要求，针对不同病证，采用2016年1月修订的诊疗方案辨证论治本病，中医**率及临床疗效与上年比较大体相当，但同时也发现了一些问题，仍需要进一步优化诊疗方案。
1、对中医症型的诊断和**进行梳理。
2、完善病毒性心肌炎的健康教育病毒性心肌炎中医诊疗方案2018年1月修订病毒性心肌炎是由病毒感染引起局部或弥漫性心肌炎性病变为主的**。
以心悸，胸闷胸痛、气短叹息，*疲乏力，面色苍白，肢冷，多汗为特征。
常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后。
病毒性心肌炎是西医学的病名，中医文献中尚无特定的病名与其相对应。
若以胸闷、胸痛为主者，多归属胸痹范畴；若以心律失常为主者，则可归属于心悸、怔忡；若合并心功能不全时，与心水相似；此外还与汗证、虚劳、猝死等病症相关。
一、诊断参考普通高等教育“十一五”***规划教材《中医儿科学》关于病毒性心肌炎的诊断和参照中华医学会儿科学分会心血管学组1999年9月在昆明召开的**小儿心肌炎、心肌病学术会议修订的标准制定。
（一）临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大。
X线、超声心动图检查具有表现之一。
(3)心电图改变:Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上,及其它严**律失常。
(4)CK-MB升高,心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)阳性。
（二）确诊依据(1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断者。
(2)除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性**的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主*经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
二、中医**(一)辨证论治本病的主要因素为正气不足，邪毒犯心，本证的病位主要在心，证候特点是以虚为主或虚实相兼，故补虚是**本病的基本治则。
1、外邪侵袭分为：邪毒犯心和湿热侵心证候表现：发热恶风，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，或寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，头晕乏力，心悸气短、胸闷胸痛。
舌质红，舌苔薄，脉浮数或结代，或苔黄腻，脉濡数或结代。
治法：1)清热****养心，2)清热化湿宁心安*。
方药：偏于风热者银翘散加减。
金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬等。
也可使用院内制剂抗病毒口服液（柴胡、黄芩、青蒿、板蓝根、薄荷、苍术、贯众、紫草、甘草等），50ML日3次口服。
邪毒炽盛加黄芩、生石膏、栀子清热泻火；胸闷胸痛加丹参、红花、郁金**散瘀；心悸、脉结代加五味子、柏子仁养心安*；腹痛泄泻加木香、扁豆、车前子**化湿止泻。
根据徐金星主任用药经验，偏于湿热者葛根芩连汤加减。
葛根、黄连、黄芩、藿香、苍术、陈皮、石菖蒲、茯苓、郁金等。
胸闷气憋加瓜蒌、薤白理气宽胸；肢体酸痛加独活、羌活、木瓜祛湿通络；心悸、脉结代加丹参、珍珠母、龙骨宁心安*。
2、心脾两虚：证候表现：面色少华，心悸不安，气短胸闷，倦怠乏力，夜寐不安，恶寒肢冷，自汗便溏，纳差厌食。
舌淡，苔白而润，脉缓或有结代。
治法：补益心脾**复脉方药：院内制剂抗悸Ⅰ号（黄芪、党参、当归、茯*、龙眼肉、麦冬、玉竹、枣仁、柏子仁、陈皮、甘草等）50ml－100ml日2次口服,30天为一疗程，体虚多汗者，加浮小麦、糯稻根；心悸、脉结代者，加甘松、葛根；血瘀者加丹参、降香、苏木；夜寐不宁者，加琥珀、灵磁石；如有感冒症状，可同时服用院内制剂抗病毒口服液；平素体弱易感冒者可同时服用抗悸Ⅱ号。
3、心*不宁证候表现：心悸气短，动则尤甚，胆小易惊，坐卧不宁，少寐多梦，面色少华，或头晕叹气，舌淡红，苔白或如常，脉动数或弦，虚里搏动**，或起落无序。
治则：养心安*定志方药：院内制剂抗悸Ⅲ号（黄芪、党参、黄精、桂枝、