狂犬病 | 被狗咬 一定要打 狂犬病 嗎
當地醫師沒有跟我解說，我是首次打狂犬疫苗，是否3次門診都是要施打狂犬疫苗？ 2.網路上說ERIG ... 又有人在網上發文說狂犬病病毒其實很不威，一定要傷到見血才可能傳染........ 另外再請教發病率約40%是什麼意思？是要看傷口嚴重程度和病毒入侵的量來決定嗎？ ... 我好害怕，會不會沒被狗咬，卻莫名其妙有被傳染的疑慮呢? 常見問題－狂犬病共43筆,目前顯示第1～20筆#150645於國外施打狂犬疫苗之疑慮閱覽次數 9134發問者 VV／女／(20~29),2019/10/14醫師您好～病號昨日10/13在菲律賓被野貓指甲抓傷(無咬傷)，表面輕微滲血，已於今日10/14在菲當地施打狂犬病疫苗。
將在3天後10/17回醫院打馬源狂犬病免疫球蛋白(ERIG)。
並且會在7天後10/21進行第3次回診。
想請問醫師：1.當地醫師沒有跟我解說，我是首次打狂犬疫苗，是否3次門診都是要施打狂犬疫苗？2.網路上說ERIG比HRIG更容易引起血清病和其他過敏反應。
病患是否有必要主動向醫師要求施打HRIG以降低過敏風險？又，施打ERIG以後該在多少時間內觀察是否有過敏反應？感謝醫師您百忙之中撥冗回答，小妹感激不盡！答復者 家醫科／蕭永薰, 2019/10/16VV小姐閣下:1.目前所知的狂犬病疫苗有兩種:a.Verorab®（SanofiPasteur）是非洲綠猴腎細胞中培養的疫苗。
b.Rabipur®（Norvartis）是純化雞胚細胞疫苗。
2.臨床上,希望整個狂犬病疫苗接種時程,都用同一個成分與廠牌;雖然,兩種疫苗在實證上,都同樣有效.如果發生Rabipur®無法續貨,改用Verorab®,其實在醫學上,目前並沒有絕對反對的意見;反之亦然.3.我國國內長期以來,狂犬病疫苗注射在咬傷後都是施打五劑:（Day0,Day3,Day7,Day14,Day28）;不過疾病管制局網站最近公布為四劑（Day0,Day3,Day7,Day14）。
但是,對於有免疫功能不全疑慮或其他考量的患者,仍可接種五劑。
4.對抗狂犬病的抗體製劑，有人類狂犬病免疫球蛋白(humanrabiesimmuneglobulin，HRIG)與馬狂犬病免疫球蛋白(equinerabiesimmuneglobulin，ERIG)兩大類。
所有年齡的HRIG劑量都是20IU/kg，ERIG的建議劑量則為是40IU/kg，世界衛生組織並不建議接種前進行皮膚敏感性測試，因為無法依此結果判斷是否有過敏反應發生之可能性。
我國是使用HRIG,而就免疫學上的考量,ERIG可能比HRIG更容易引起血清病和其他過敏反應;但是,個人手上並無確切的論文報告,可以證實以上的推測。
因此,個人以為在國外,可能要請教當地醫師的意見為要.至於,血清學的反應時間大部分都會在1~2小時內發生,當然也有可能延遲發生.個人在急診室處理蛇毒血清的治療,一般都會觀察數個鐘頭.由於狂犬病免疫球蛋白的注射經驗不足,可能仍要麻煩您請教當地的醫師,過敏反應的時間有多快發生.5.注射免疫球蛋白與疫苗注意事項(1)注射後必須觀察有無過敏現象。
(2)若距離接種首劑狂犬病疫苗超過7天後，不必再注射免疫球蛋白。
(3)不可將免疫球蛋白製劑和狂犬病疫苗同時注射在同一部位。
(4)禁止將免疫球蛋白製劑與狂犬病疫苗混合在一個注射器內使用，防止兩者發生抗原抗體中和反應，導致免疫效果受到影響。
(5)傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫製劑適當稀釋2～3倍，再進行浸潤注射。
(6)如果就診時傷口已縫合，原則上不建議拆除，可在傷口周圍浸潤注射人類狂犬病免疫球蛋白。
6.另外,也要注意傷口的感染問題,也就是如果有蜂窩組織炎或破傷風菌的感染.也應一併在當地處理.7.如果還有疑問,麻煩您請教您的主治醫師為宜。
(以上部分資料是參考台大李秉穎教授的教材)本則Q&A有幫助嗎？#2116狂犬病閱覽次數 9236發問者 redson／男／(20~29),2001/01/30請問如果在路上被狗咬？須到醫院打預防針嗎？如真有狂犬病，大概多久會發病？謝謝~~~~`答復者 漢生病／李忠顯, 2001/02/011.若是健康的狗先關起來，觀察10天，病人不必馬上打狂犬病疫苗。
狗若是患狂犬病或疑似狂犬病，病人必須即刻注射狂犬病疫苗。
2.狂犬病的潛伏期平均約30~50天。
本則Q
將在3天後10/17回醫院打馬源狂犬病免疫球蛋白(ERIG)。
並且會在7天後10/21進行第3次回診。
想請問醫師：1.當地醫師沒有跟我解說，我是首次打狂犬疫苗，是否3次門診都是要施打狂犬疫苗？2.網路上說ERIG比HRIG更容易引起血清病和其他過敏反應。
病患是否有必要主動向醫師要求施打HRIG以降低過敏風險？又，施打ERIG以後該在多少時間內觀察是否有過敏反應？感謝醫師您百忙之中撥冗回答，小妹感激不盡！答復者 家醫科／蕭永薰, 2019/10/16VV小姐閣下:1.目前所知的狂犬病疫苗有兩種:a.Verorab®（SanofiPasteur）是非洲綠猴腎細胞中培養的疫苗。
b.Rabipur®（Norvartis）是純化雞胚細胞疫苗。
2.臨床上,希望整個狂犬病疫苗接種時程,都用同一個成分與廠牌;雖然,兩種疫苗在實證上,都同樣有效.如果發生Rabipur®無法續貨,改用Verorab®,其實在醫學上,目前並沒有絕對反對的意見;反之亦然.3.我國國內長期以來,狂犬病疫苗注射在咬傷後都是施打五劑:（Day0,Day3,Day7,Day14,Day28）;不過疾病管制局網站最近公布為四劑（Day0,Day3,Day7,Day14）。
但是,對於有免疫功能不全疑慮或其他考量的患者,仍可接種五劑。
4.對抗狂犬病的抗體製劑，有人類狂犬病免疫球蛋白(humanrabiesimmuneglobulin，HRIG)與馬狂犬病免疫球蛋白(equinerabiesimmuneglobulin，ERIG)兩大類。
所有年齡的HRIG劑量都是20IU/kg，ERIG的建議劑量則為是40IU/kg，世界衛生組織並不建議接種前進行皮膚敏感性測試，因為無法依此結果判斷是否有過敏反應發生之可能性。
我國是使用HRIG,而就免疫學上的考量,ERIG可能比HRIG更容易引起血清病和其他過敏反應;但是,個人手上並無確切的論文報告,可以證實以上的推測。
因此,個人以為在國外,可能要請教當地醫師的意見為要.至於,血清學的反應時間大部分都會在1~2小時內發生,當然也有可能延遲發生.個人在急診室處理蛇毒血清的治療,一般都會觀察數個鐘頭.由於狂犬病免疫球蛋白的注射經驗不足,可能仍要麻煩您請教當地的醫師,過敏反應的時間有多快發生.5.注射免疫球蛋白與疫苗注意事項(1)注射後必須觀察有無過敏現象。
(2)若距離接種首劑狂犬病疫苗超過7天後，不必再注射免疫球蛋白。
(3)不可將免疫球蛋白製劑和狂犬病疫苗同時注射在同一部位。
(4)禁止將免疫球蛋白製劑與狂犬病疫苗混合在一個注射器內使用，防止兩者發生抗原抗體中和反應，導致免疫效果受到影響。
(5)傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫製劑適當稀釋2～3倍，再進行浸潤注射。
(6)如果就診時傷口已縫合，原則上不建議拆除，可在傷口周圍浸潤注射人類狂犬病免疫球蛋白。
6.另外,也要注意傷口的感染問題,也就是如果有蜂窩組織炎或破傷風菌的感染.也應一併在當地處理.7.如果還有疑問,麻煩您請教您的主治醫師為宜。
(以上部分資料是參考台大李秉穎教授的教材)本則Q&A有幫助嗎？#2116狂犬病閱覽次數 9236發問者 redson／男／(20~29),2001/01/30請問如果在路上被狗咬？須到醫院打預防針嗎？如真有狂犬病，大概多久會發病？謝謝~~~~`答復者 漢生病／李忠顯, 2001/02/011.若是健康的狗先關起來，觀察10天，病人不必馬上打狂犬病疫苗。
狗若是患狂犬病或疑似狂犬病，病人必須即刻注射狂犬病疫苗。
2.狂犬病的潛伏期平均約30~50天。
本則Q