物質相關障礙症：DSM-5診斷的改變與挑戰 | 物質相關障礙症 DSM 5 診斷的改變與挑戰
鄒長志,物質相關及成癮障礙症,神經生物學的進步,substance related and addictive disorders,neurobiological advances,DSM-5,I,月旦知識庫,整合十大資料庫交叉 ... 熱門： 首頁臺灣期刊 法律 公行政治 醫學 財經 社會學 教育 其他大陸期刊 核心 非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學台灣精神醫學雜誌201603 (30:1期)查看詳細全文篇名物質相關障礙症：DSM-5診斷的改變與挑戰並列篇名TheDSM-5ChangesandChallengesinDiagnosingSubstance-relatedDisorders作者鄒長志中文摘要DSM-5於2013年五月出版，除了整合科學方面的進展外，也希望透過更簡潔與方便使用的模式來增加臨床的實用性。
本文回顧從DSM-IV到DSM-5，物質相關障礙症的診斷準則改變，同時提出隨著這些改變可能會面臨的挑戰與難題。
物質相關障礙症的主要準則變化包括：(A)章節名稱改變；(B)物質重新分類；(C)將物質依賴與物質濫用合併為物質使用障礙症；(D)移除物質使用障礙症診斷準則其中的法律問題；(E)病程描述的修訂；(F)物質引起的障礙症的類別更動，例如將物質引起的情緒障礙症區分為雙向情緒障礙症和憂鬱症，以及將物質引起的強迫及相關障礙症從焦慮症中獨立出來；(G)各類物質相關障礙症的部分添增或移除；(H)新增加非物質相關障礙症；(I)將仍未列入正式診斷，未來有待進一步研究的其他物質相關及成癮障礙症加入於特殊章節中。
雖然DSM-5有所改善，但針對物質相關及成癮障礙症仍可能會面臨許多問題。
首先，如何定義成癮行為仍無一致結論，其次，針對物質使用障礙症的新準則－－渴求(craving)，目前仍有許多爭議，再者，多種物質的使用仍是臨床上一大問題。
本文也回顧對於DSM-5的物質相關及成癮障礙症，ICD-9-CM到ICD-10-CM的編碼方式的演變，同時提出DSM-5和ICD-10-CM不一致之處，以供臨床實用之便。
英文摘要TheDSM-5thatwasreleasedinMay2013,hasincorporatedscientificadvances,andenhancedclinicalutilitywithmoreconcise,aswellasbeenamenableinprimarycare.Inthisoverview,theauthorsreviewthenewclassificationstructureandchangesindiagnosingsubstancerelateddisordersfromtheDSM-IVtotheDSM-5,andpointoutthenewchallengewiththenewcriteria.ThemajorchangesoftheDSM-5include(A)renamingthetitleofchapter;(B)substancereclassification;(C)eliminatingthetermsofdependenceandabuse,andmergethecriteriaofsubstancedependenceandabusetogether;(D)removinglegalproblemandaddingcravinginsubstanceusedisordercriteria;(E)coursespecifiermodification;(F)modifyingsubstance-specificdisorders,suchasseparatesubstance-inducedmooddisorderintobipolaranddepressivedisorder,andseparatingsubstance-inducedobsessive-compulsivedisordersfromanxietydisorders;(G)newlyaddingorremovingeachclassdiagnosisofsubstancerelateddisorders;(H)addingnon-substance-relateddisorders;and(I)addingothersubstance-relatedandaddictivedisorderforfurtherstudy.AlthoughtheDSM-5solvestheproblemsoftheDSM-IV,thereareseveralchallengesindiagnosingsubstance
本文回顧從DSM-IV到DSM-5，物質相關障礙症的診斷準則改變，同時提出隨著這些改變可能會面臨的挑戰與難題。
物質相關障礙症的主要準則變化包括：(A)章節名稱改變；(B)物質重新分類；(C)將物質依賴與物質濫用合併為物質使用障礙症；(D)移除物質使用障礙症診斷準則其中的法律問題；(E)病程描述的修訂；(F)物質引起的障礙症的類別更動，例如將物質引起的情緒障礙症區分為雙向情緒障礙症和憂鬱症，以及將物質引起的強迫及相關障礙症從焦慮症中獨立出來；(G)各類物質相關障礙症的部分添增或移除；(H)新增加非物質相關障礙症；(I)將仍未列入正式診斷，未來有待進一步研究的其他物質相關及成癮障礙症加入於特殊章節中。
雖然DSM-5有所改善，但針對物質相關及成癮障礙症仍可能會面臨許多問題。
首先，如何定義成癮行為仍無一致結論，其次，針對物質使用障礙症的新準則－－渴求(craving)，目前仍有許多爭議，再者，多種物質的使用仍是臨床上一大問題。
本文也回顧對於DSM-5的物質相關及成癮障礙症，ICD-9-CM到ICD-10-CM的編碼方式的演變，同時提出DSM-5和ICD-10-CM不一致之處，以供臨床實用之便。
英文摘要TheDSM-5thatwasreleasedinMay2013,hasincorporatedscientificadvances,andenhancedclinicalutilitywithmoreconcise,aswellasbeenamenableinprimarycare.Inthisoverview,theauthorsreviewthenewclassificationstructureandchangesindiagnosingsubstancerelateddisordersfromtheDSM-IVtotheDSM-5,andpointoutthenewchallengewiththenewcriteria.ThemajorchangesoftheDSM-5include(A)renamingthetitleofchapter;(B)substancereclassification;(C)eliminatingthetermsofdependenceandabuse,andmergethecriteriaofsubstancedependenceandabusetogether;(D)removinglegalproblemandaddingcravinginsubstanceusedisordercriteria;(E)coursespecifiermodification;(F)modifyingsubstance-specificdisorders,suchasseparatesubstance-inducedmooddisorderintobipolaranddepressivedisorder,andseparatingsubstance-inducedobsessive-compulsivedisordersfromanxietydisorders;(G)newlyaddingorremovingeachclassdiagnosisofsubstancerelateddisorders;(H)addingnon-substance-relateddisorders;and(I)addingothersubstance-relatedandaddictivedisorderforfurtherstudy.AlthoughtheDSM-5solvestheproblemsoftheDSM-IV,thereareseveralchallengesindiagnosingsubstance