膽囊腫瘤 | 膽囊腫瘤分類
概括地說，膽囊良性腫瘤病因尚不清楚，膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤，又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。
前者系由於膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常， ...膽囊腫瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>膽囊腫瘤膽囊腫瘤(tumorofgallblader)中良性腫瘤不常見，膽囊癌約佔膽道腫瘤的2/3。
臨床上初起時主要表現為膽囊炎和膽石症的表現。
後期出現黃疸、發熱、右上腹腫塊和腹水。
當病人年邁又表現類似膽囊炎的症状時，應考慮膽囊癌的可能。
B超及X線檢查有助於診斷。
目錄1膽囊腫瘤的病因2膽囊腫瘤的症状3膽囊腫瘤的診斷3.1膽囊腫瘤的檢查化驗3.2膽囊腫瘤的鑒別診斷4膽囊腫瘤的併發症5膽囊腫瘤的中醫治療6膽囊腫瘤的西醫治療7膽囊腫瘤的護理8膽囊腫瘤吃什麼好？9參看膽囊腫瘤的病因一、病因：概括地說，膽囊良性腫瘤病因尚不清楚，膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤，又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。
前者系由於膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常，導致膽固醇顆粒沉澱於黏膜上皮細胞的基底層，組織細胞過度膨脹造成;亦有學者認為是由於黏膜上的巨噬細胞吞食膽固醇結晶後聚積而成;後者則由於炎症刺激造成組織間質的腺性上皮增生，並由大量的淋巴細胞和單核細胞為主的炎性細胞浸潤形成。
膽囊腺肌瘤屬於膽囊增生性病變之一，是由於膽囊黏膜增生肥厚。
羅-阿竇數目增多並擴大成囊狀，穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相通，形成假性憩室。
二、發病機制：不同病變的病理學特點簡要歸納如下。
1.膽囊良性腫瘤(1)腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約佔膽囊良性病變的23%(表3)，約佔同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見。
小兒偶見報導。
部分病例同時伴有膽囊結石。
膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發;可發生在膽囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1～25mm)，大多數腺瘤小於10mm。
膽囊腫瘤的症状一、症状體征：膽囊腫瘤病人多無特殊的臨床表現。
最常見的症状為右上腹疼痛或不適，一般症状不重，可耐受。
如果病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常於餐後發生右上腹的疼痛或絞痛，尤其在脂餐後。
其他症状包括消化不良，偶有噁心、嘔吐等，均缺乏特異性。
部分病人可無症状，在健康檢查或人群普查時才被發現。
患者多無明顯體征，部分病人可以有右上腹深壓痛。
如果存在膽囊管梗阻時，可捫及腫大的膽囊。
由於膽囊良性腫瘤缺乏特異的臨床症状和體征，根據臨床表現很難作出正確的診斷，影像學是主要的診斷方法。
二、檢查：可行腫瘤標誌物檢查和膽汁檢查。
三、診斷：根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
膽囊腫瘤的診斷膽囊腫瘤的檢查化驗可行以下檢查以明確診斷：1.超聲檢查B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無創、簡便、經濟和病變檢出率高和易普及等優點。
膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動。
膽固醇息肉常為多發，息肉樣，有蒂，常小於10mm，蒂長者可在膽囊內擺動，高輝度不均一的回聲光團，無聲影，不隨體位變動而移位。
炎性息肉呈結節狀或乳頭狀，多無蒂，直徑常小於10mm，最大可達30mm，有蒂或無蒂，呈低輝度回聲、無聲影。
腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。
超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發現了結石，遺漏了病變。
也有因病變太小而未被發現者。
超聲內鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。
在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對於B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。
膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。
膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，並可了解腫瘤浸潤的深度。
此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查，但對於膽囊底部病變的檢查效果較差。
2.X線膽囊造影包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。
影像特點主要為大小不等充盈缺損。
前者系由於膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常， ...膽囊腫瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>膽囊腫瘤膽囊腫瘤(tumorofgallblader)中良性腫瘤不常見，膽囊癌約佔膽道腫瘤的2/3。
臨床上初起時主要表現為膽囊炎和膽石症的表現。
後期出現黃疸、發熱、右上腹腫塊和腹水。
當病人年邁又表現類似膽囊炎的症状時，應考慮膽囊癌的可能。
B超及X線檢查有助於診斷。
目錄1膽囊腫瘤的病因2膽囊腫瘤的症状3膽囊腫瘤的診斷3.1膽囊腫瘤的檢查化驗3.2膽囊腫瘤的鑒別診斷4膽囊腫瘤的併發症5膽囊腫瘤的中醫治療6膽囊腫瘤的西醫治療7膽囊腫瘤的護理8膽囊腫瘤吃什麼好？9參看膽囊腫瘤的病因一、病因：概括地說，膽囊良性腫瘤病因尚不清楚，膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤，又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。
前者系由於膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常，導致膽固醇顆粒沉澱於黏膜上皮細胞的基底層，組織細胞過度膨脹造成;亦有學者認為是由於黏膜上的巨噬細胞吞食膽固醇結晶後聚積而成;後者則由於炎症刺激造成組織間質的腺性上皮增生，並由大量的淋巴細胞和單核細胞為主的炎性細胞浸潤形成。
膽囊腺肌瘤屬於膽囊增生性病變之一，是由於膽囊黏膜增生肥厚。
羅-阿竇數目增多並擴大成囊狀，穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相通，形成假性憩室。
二、發病機制：不同病變的病理學特點簡要歸納如下。
1.膽囊良性腫瘤(1)腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約佔膽囊良性病變的23%(表3)，約佔同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見。
小兒偶見報導。
部分病例同時伴有膽囊結石。
膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發;可發生在膽囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1～25mm)，大多數腺瘤小於10mm。
膽囊腫瘤的症状一、症状體征：膽囊腫瘤病人多無特殊的臨床表現。
最常見的症状為右上腹疼痛或不適，一般症状不重，可耐受。
如果病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常於餐後發生右上腹的疼痛或絞痛，尤其在脂餐後。
其他症状包括消化不良，偶有噁心、嘔吐等，均缺乏特異性。
部分病人可無症状，在健康檢查或人群普查時才被發現。
患者多無明顯體征，部分病人可以有右上腹深壓痛。
如果存在膽囊管梗阻時，可捫及腫大的膽囊。
由於膽囊良性腫瘤缺乏特異的臨床症状和體征，根據臨床表現很難作出正確的診斷，影像學是主要的診斷方法。
二、檢查：可行腫瘤標誌物檢查和膽汁檢查。
三、診斷：根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
膽囊腫瘤的診斷膽囊腫瘤的檢查化驗可行以下檢查以明確診斷：1.超聲檢查B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無創、簡便、經濟和病變檢出率高和易普及等優點。
膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動。
膽固醇息肉常為多發，息肉樣，有蒂，常小於10mm，蒂長者可在膽囊內擺動，高輝度不均一的回聲光團，無聲影，不隨體位變動而移位。
炎性息肉呈結節狀或乳頭狀，多無蒂，直徑常小於10mm，最大可達30mm，有蒂或無蒂，呈低輝度回聲、無聲影。
腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。
超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發現了結石，遺漏了病變。
也有因病變太小而未被發現者。
超聲內鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。
在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對於B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。
膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。
膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，並可了解腫瘤浸潤的深度。
此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查，但對於膽囊底部病變的檢查效果較差。
2.X線膽囊造影包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。
影像特點主要為大小不等充盈缺損。