該怎麼選擇大腸癌治療方式？專家用一張圖表解析 | 大腸癌治療費用2020
大腸癌是預後相對良好的癌症，治療效果不錯。
台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示，大腸直腸癌第二期且屬復發高風險的 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/大腸直腸癌該怎麼選擇大腸癌治療方式？專家用一張圖表解析分享分享留言列印A-A+2019-12-1512:15聯合報記者羅真／報導大腸癌是預後相對良好的癌症，治療效果不錯。
台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示，大腸直腸癌第二期且屬復發高風險的患者，以及第三期患者，均需使用輔助性化學治療。
臨床上透過多種藥物組合治療，第二期與第三期患者術後，通常使用簡稱為FOLFOX的藥物組合，包含Folinicacid、Fluorouracil與Oxaliplatin等三種成分藥物，健保給付每兩周一次、共12次。
遠端轉移標靶提升治療效果第四期大腸直腸癌，癌細胞轉移至遠端器官，此時需要化療合併標靶藥物。
標靶藥物讓治療反應率從三、四成提升至五、六成。
在第四期的第一線治療中，不論KRAS基因有無突變，可用抑制血管新生的標靶藥物合併FOLFIRI組合，包括Folinicacid、5-FU與IrInotecan等三種成分藥物；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI或FOLFOX組合。
第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。
第三線治療中，無論KRAS基因有無突變，可單使用多重激酶的小分子抑制劑標靶藥物，或者單使用第三代5-FU口服化療藥；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。
藥物反應與患者體能有關部分患者一確診就是第四期、不曾化療，此時化療選用FOLFOX組合或FOLFIRI組合均可，同樣搭配血管新生抑制劑為第一線療法，不過健保只給付FOLFIRI與血管新生抑制劑的組合。
僅有約四成晚期患者能順利讓腫瘤縮小一半以上，目前難以預測患者化療的效果。
臨床觀察，男女的化療反應率沒有差異，但年長者、失能臥床者的化療反應率往往較差。
研究：搭配熱療增加療效國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。
賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。
再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。
臨床建議，腫瘤在骨盆腔與下腹腔的患者，可考慮自費在化療前後兩小時、甚至化療時使用熱療法，促進局部血液循環、增加藥物穿透性，提升療效。
至於治療後復發，又可分為局部復發與遠端轉移。
賴基銘表示，理論上，局部復發患者可能需要先切除轉移腫瘤，再進行局部放療；遠端轉移患者則需要進行化療。
但醫界普遍認為，即使乍看無遠端轉移，很可能是尚未觀察到，仍建議化療。
若先前未作過化療，FOLFOX或FOLFIRI均可選擇，若用過其中一種，應嘗試另種組合。
接受免疫療法去年僅兩位另外，對於近年倍受矚目的免疫檢查點抑制劑，賴基銘表示，對大腸直腸癌患者來說，需帶有基因型「MSI-H（microsatelliteinstability-high）才有治療效果，反應率約一成五，由於患者人數少，約占所有療法都失敗的5%至10%，臨床應用也少，根據去年度衛福部國健署癌症登記報告，全台僅兩名女性接受免疫治療。
大腸癌標靶藥物化療免疫療法延伸閱讀愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？醫爆「超雷4習慣」當心短命張金堅／加速癌細胞惡化這些邪惡鄰居是助紂為虐的禍首醫病平台／醫病關係中的「語言」和「態度」全癌基因檢測／柯道維：NGS準確性最重要檢測基因數量不能太少幫癌末先生辦生前告別式！尹亞蘭：珍惜每個當下，人生很多事沒辦法「等一下」男子四肢無力食慾差、發燒就醫正子造影揪出腫瘤源頭好累！乳癌化療重度疲憊有解醫師：藥物運動一起來同類文章腸躁症會變大腸癌？兩者差異比一比！醫警告「3情況」最好快就醫不讓大腸鏡白做醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨大腸直腸癌可預防出現7大高風險症狀別輕忽！台灣大腸癌地圖出爐雲嘉南200人就有1人居冠男子腹痛半年以為胃潰瘍急診竟是大腸癌併發阻塞大腸癌會遺傳嗎？家醫：家人曾得過風險增一倍，常做6件事也增加罹癌風險！便祕是否會罹患
台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示，大腸直腸癌第二期且屬復發高風險的 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/大腸直腸癌該怎麼選擇大腸癌治療方式？專家用一張圖表解析分享分享留言列印A-A+2019-12-1512:15聯合報記者羅真／報導大腸癌是預後相對良好的癌症，治療效果不錯。
台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示，大腸直腸癌第二期且屬復發高風險的患者，以及第三期患者，均需使用輔助性化學治療。
臨床上透過多種藥物組合治療，第二期與第三期患者術後，通常使用簡稱為FOLFOX的藥物組合，包含Folinicacid、Fluorouracil與Oxaliplatin等三種成分藥物，健保給付每兩周一次、共12次。
遠端轉移標靶提升治療效果第四期大腸直腸癌，癌細胞轉移至遠端器官，此時需要化療合併標靶藥物。
標靶藥物讓治療反應率從三、四成提升至五、六成。
在第四期的第一線治療中，不論KRAS基因有無突變，可用抑制血管新生的標靶藥物合併FOLFIRI組合，包括Folinicacid、5-FU與IrInotecan等三種成分藥物；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI或FOLFOX組合。
第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。
第三線治療中，無論KRAS基因有無突變，可單使用多重激酶的小分子抑制劑標靶藥物，或者單使用第三代5-FU口服化療藥；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。
藥物反應與患者體能有關部分患者一確診就是第四期、不曾化療，此時化療選用FOLFOX組合或FOLFIRI組合均可，同樣搭配血管新生抑制劑為第一線療法，不過健保只給付FOLFIRI與血管新生抑制劑的組合。
僅有約四成晚期患者能順利讓腫瘤縮小一半以上，目前難以預測患者化療的效果。
臨床觀察，男女的化療反應率沒有差異，但年長者、失能臥床者的化療反應率往往較差。
研究：搭配熱療增加療效國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。
賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。
再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。
臨床建議，腫瘤在骨盆腔與下腹腔的患者，可考慮自費在化療前後兩小時、甚至化療時使用熱療法，促進局部血液循環、增加藥物穿透性，提升療效。
至於治療後復發，又可分為局部復發與遠端轉移。
賴基銘表示，理論上，局部復發患者可能需要先切除轉移腫瘤，再進行局部放療；遠端轉移患者則需要進行化療。
但醫界普遍認為，即使乍看無遠端轉移，很可能是尚未觀察到，仍建議化療。
若先前未作過化療，FOLFOX或FOLFIRI均可選擇，若用過其中一種，應嘗試另種組合。
接受免疫療法去年僅兩位另外，對於近年倍受矚目的免疫檢查點抑制劑，賴基銘表示，對大腸直腸癌患者來說，需帶有基因型「MSI-H（microsatelliteinstability-high）才有治療效果，反應率約一成五，由於患者人數少，約占所有療法都失敗的5%至10%，臨床應用也少，根據去年度衛福部國健署癌症登記報告，全台僅兩名女性接受免疫治療。
大腸癌標靶藥物化療免疫療法延伸閱讀愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？醫爆「超雷4習慣」當心短命張金堅／加速癌細胞惡化這些邪惡鄰居是助紂為虐的禍首醫病平台／醫病關係中的「語言」和「態度」全癌基因檢測／柯道維：NGS準確性最重要檢測基因數量不能太少幫癌末先生辦生前告別式！尹亞蘭：珍惜每個當下，人生很多事沒辦法「等一下」男子四肢無力食慾差、發燒就醫正子造影揪出腫瘤源頭好累！乳癌化療重度疲憊有解醫師：藥物運動一起來同類文章腸躁症會變大腸癌？兩者差異比一比！醫警告「3情況」最好快就醫不讓大腸鏡白做醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨大腸直腸癌可預防出現7大高風險症狀別輕忽！台灣大腸癌地圖出爐雲嘉南200人就有1人居冠男子腹痛半年以為胃潰瘍急診竟是大腸癌併發阻塞大腸癌會遺傳嗎？家醫：家人曾得過風險增一倍，常做6件事也增加罹癌風險！便祕是否會罹患