篩檢方法 | c肝篩檢方法
篩檢方法. 一、篩檢工具與指標. (一)B型肝炎表面抗原及C型肝炎病毒抗體. B型肝炎及C型肝炎是導致肝硬化及肝癌主因。
抗原可說是體外病原體入侵後所產生，而抗體則是人體 ...肝癌回上層選單 篩檢方法smalldefaultbig分享:首頁>疾病專區>疾病預防館>肝癌>篩檢方法撰寫人員：王鐳鴒|審稿人員:陳立昇博士|審查醫師:李宜家醫師2014/11/30篩檢方法一、篩檢工具與指標 (一)B型肝炎表面抗原及C型肝炎病毒抗體B型肝炎及C型肝炎是導致肝硬化及肝癌主因。
抗原可說是體外病原體入侵後所產生，而抗體則是人體抵禦抗原所產生之免疫現象。
B型肝炎病毒抗原有三種，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、及e抗原(HBeAg)，其相對抗體有表面抗體(anti-HBs)、核心抗體(anti-HBc)、及e抗體(anti-HBe)。
表面抗原陽性者表示受B型肝炎病毒感染或已經成為慢性病毒性肝炎者，表面抗體陽性者即表示曾受過B型肝炎病毒感染或已施打疫苗產生免疫力。
e抗原通常作為病毒性肝炎狀態之指標，其轉變為肝硬化或肝炎之危險性較高。
C型肝炎病毒抗體陽性者表示受C型肝炎病毒感染。
(二)肝功能指數肝功能檢查包括AST(又稱為GOT)及ALT(又稱為GPT)。
AST及ALT一般正常狀況儲存於肝細胞中，當細胞裂解時會釋放於血液中，所以通常以該指標作為肝發炎程度之指標，但無研究證明顯示肝功能指數之高低與肝癌發生有直接性相關，但可作為肝發炎或受損程度之參考。
(三)甲型胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)血清中的甲型胎兒蛋白(AFP)是在1956年被發現，在1963年就已經知道要拿來當作診斷肝癌的指標。
甲型胎兒蛋白(AFP)是利用免疫螢光分析法進行血清分析。
AFP作為診斷肝癌的切點標準之定義，在2001年義大利實行的研究顯示，170位肝癌病人與170位慢性肝疾病的病人做配對，使用20ng/ml當作AFP的切點，其敏感度和特異度分別為60%和90.6%，而在不同族群中陽性預測值範圍介於80.0%-90.9%，但是在盛行率只有5%的地方時，則會下降到17.4%-34.5%；對於沒有慢性B型或C型肝炎感染的病人，則只有30.4%的敏感度。
(TrevisaniF等人,2001)。
然而，臨床使用20ng/ml當作AFP的切點並非絕對準確，需要再搭配腹部的肝臟超音波掃描、電腦斷層檢查和核磁共振檢查等，以彌補血清檢驗的不足，可以增加偵測率，惟也增加成本。
血清中的甲型胎兒蛋白檢驗通常用於肝癌的兩階段篩檢，篩檢通常建議先以甲型胎兒蛋白(AFP)≧20ng/ml者為主，若檢驗異常必須再進一步接受腹部超音波檢查。
81.6%之肝癌患者其甲型胎兒蛋白(AFP)會大於20ng/ml，不過仍有部分的肝癌患者其甲型胎兒蛋白(AFP)<20ng/ml。
(四)超音波(Ultrasound)近幾年隨著影像技術的發展，超音波影像解析日趨成熟，超音波對小型肝癌的診斷率約是95%，最初由於解析度較差，較不容易看見小型肝癌，但目前已經可以診斷1公分以下的肝癌。
由於超音波每次單價較貴，所以通常先以血液檢驗AFP進行第一階段篩檢，若為陽性個案者，再進一步使用超音波進行影像學診斷。
不過其缺點是位於表面的腫瘤較易被遺漏。
二、篩檢間隔肝癌的流行病學和自然病史有助於確認適合被篩檢的對象，因為肝癌的分佈和危險因子在不同的地理位置之間是多變的，因此肝癌篩檢的對象應該包括有慢性B型肝炎病毒感染、慢性C型肝炎病毒感染和肝硬化的患者，目前建議肝癌的篩檢檢查間隔為每6個月至1年做一次腹部超音波檢查，合併抽血檢驗肝功能與甲型胎兒蛋白；有肝癌家族史、肝硬化的高危險族群則應將檢查間隔縮短為每3至6個月一次。
三、台灣篩檢政策B、C型肝炎均是罹患肝癌重要的危險因子，若能夠從肝炎發生前或發生時就提供預防與治療的介入，則對於肝癌的防治是有相當的助益。
B型肝炎的疫苗施打以及C型肝炎的防治宣導都是國家衛生政策的一環，目的就是希望能夠有效降低肝炎帶原、感染率以及減少國人肝臟疾病的發生率。
(一)B型肝炎自民國73年7月起，臺灣地區全面實施新生兒B型肝炎疫苗注射，是全世界第一個國家型B型肝炎預防注射計畫，現在B型肝炎在小孩及兒童族群的盛行率在臺灣已經減少許多。
在亞洲地區來
抗原可說是體外病原體入侵後所產生，而抗體則是人體 ...肝癌回上層選單 篩檢方法smalldefaultbig分享:首頁>疾病專區>疾病預防館>肝癌>篩檢方法撰寫人員：王鐳鴒|審稿人員:陳立昇博士|審查醫師:李宜家醫師2014/11/30篩檢方法一、篩檢工具與指標 (一)B型肝炎表面抗原及C型肝炎病毒抗體B型肝炎及C型肝炎是導致肝硬化及肝癌主因。
抗原可說是體外病原體入侵後所產生，而抗體則是人體抵禦抗原所產生之免疫現象。
B型肝炎病毒抗原有三種，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、及e抗原(HBeAg)，其相對抗體有表面抗體(anti-HBs)、核心抗體(anti-HBc)、及e抗體(anti-HBe)。
表面抗原陽性者表示受B型肝炎病毒感染或已經成為慢性病毒性肝炎者，表面抗體陽性者即表示曾受過B型肝炎病毒感染或已施打疫苗產生免疫力。
e抗原通常作為病毒性肝炎狀態之指標，其轉變為肝硬化或肝炎之危險性較高。
C型肝炎病毒抗體陽性者表示受C型肝炎病毒感染。
(二)肝功能指數肝功能檢查包括AST(又稱為GOT)及ALT(又稱為GPT)。
AST及ALT一般正常狀況儲存於肝細胞中，當細胞裂解時會釋放於血液中，所以通常以該指標作為肝發炎程度之指標，但無研究證明顯示肝功能指數之高低與肝癌發生有直接性相關，但可作為肝發炎或受損程度之參考。
(三)甲型胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)血清中的甲型胎兒蛋白(AFP)是在1956年被發現，在1963年就已經知道要拿來當作診斷肝癌的指標。
甲型胎兒蛋白(AFP)是利用免疫螢光分析法進行血清分析。
AFP作為診斷肝癌的切點標準之定義，在2001年義大利實行的研究顯示，170位肝癌病人與170位慢性肝疾病的病人做配對，使用20ng/ml當作AFP的切點，其敏感度和特異度分別為60%和90.6%，而在不同族群中陽性預測值範圍介於80.0%-90.9%，但是在盛行率只有5%的地方時，則會下降到17.4%-34.5%；對於沒有慢性B型或C型肝炎感染的病人，則只有30.4%的敏感度。
(TrevisaniF等人,2001)。
然而，臨床使用20ng/ml當作AFP的切點並非絕對準確，需要再搭配腹部的肝臟超音波掃描、電腦斷層檢查和核磁共振檢查等，以彌補血清檢驗的不足，可以增加偵測率，惟也增加成本。
血清中的甲型胎兒蛋白檢驗通常用於肝癌的兩階段篩檢，篩檢通常建議先以甲型胎兒蛋白(AFP)≧20ng/ml者為主，若檢驗異常必須再進一步接受腹部超音波檢查。
81.6%之肝癌患者其甲型胎兒蛋白(AFP)會大於20ng/ml，不過仍有部分的肝癌患者其甲型胎兒蛋白(AFP)<20ng/ml。
(四)超音波(Ultrasound)近幾年隨著影像技術的發展，超音波影像解析日趨成熟，超音波對小型肝癌的診斷率約是95%，最初由於解析度較差，較不容易看見小型肝癌，但目前已經可以診斷1公分以下的肝癌。
由於超音波每次單價較貴，所以通常先以血液檢驗AFP進行第一階段篩檢，若為陽性個案者，再進一步使用超音波進行影像學診斷。
不過其缺點是位於表面的腫瘤較易被遺漏。
二、篩檢間隔肝癌的流行病學和自然病史有助於確認適合被篩檢的對象，因為肝癌的分佈和危險因子在不同的地理位置之間是多變的，因此肝癌篩檢的對象應該包括有慢性B型肝炎病毒感染、慢性C型肝炎病毒感染和肝硬化的患者，目前建議肝癌的篩檢檢查間隔為每6個月至1年做一次腹部超音波檢查，合併抽血檢驗肝功能與甲型胎兒蛋白；有肝癌家族史、肝硬化的高危險族群則應將檢查間隔縮短為每3至6個月一次。
三、台灣篩檢政策B、C型肝炎均是罹患肝癌重要的危險因子，若能夠從肝炎發生前或發生時就提供預防與治療的介入，則對於肝癌的防治是有相當的助益。
B型肝炎的疫苗施打以及C型肝炎的防治宣導都是國家衛生政策的一環，目的就是希望能夠有效降低肝炎帶原、感染率以及減少國人肝臟疾病的發生率。
(一)B型肝炎自民國73年7月起，臺灣地區全面實施新生兒B型肝炎疫苗注射，是全世界第一個國家型B型肝炎預防注射計畫，現在B型肝炎在小孩及兒童族群的盛行率在臺灣已經減少許多。
在亞洲地區來