精神科-神經性厭食症,臨床醫學教室-高點醫護網 | anorexia醫學
神經性厭食症(anorexia nervosa)患者常見臨床特徵：. 起病前有輕度肥胖：占1/3患者。
起病前有社會心理因素：占1/2患者 ...精神科-神經性厭食症,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名精神科-神經性厭食症,臨床醫學教室重要考點神經性厭食症具有alowweight,fearofgainingweight,astrongdesiretobethin及foodrestriction等特點。
說明(簡介)目前全世界約有0.3%-3.7%患有神經性厭食症(anorexianervosa)，多見於13~20歲，90%發生在女性，多來自較富裕的家庭，病程可長達數個月至數年。
至於引起原因仍不明確，可能與biological、psychological、developmental、sociocultural等因素有關。
研究證明，第1,3,4對染色體上某些基因的多態性表達與限制型厭食症有顯著關係。
另外，藉助MRI研究，大腦背側頂葉(posteriorparietallobenetwork)的外側紋狀體區(extrastriatedbodyarea，EBA)和額前皮質-島葉-杏仁核系統(prefrontalcortex-insula-amygdalanetwork)這兩個功能區域可能是體象認知扭曲的關鍵區。
對於厭食症的嚴重程度以BMI來評估：在成人，BMI17~18為輕度，16~17為中度，15~16為重度，低於15為極重度；兒童則以低於同年齡BMI的5%為標準。
(分型與診斷標準)根據精神疾病診斷手冊第四版（DSM-IV）規定，神經性厭食症分為兩個亞型：限制型(restrictingtype)和暴食型(binge-eating/purgingtype)。
限制型體重低於期待值的85%在體重偏低的情況下，也對增重非常害怕體象認知嚴重扭曲(BodyImageDistortion)，否認目前體重偏低的嚴重性已有規律月經的女性停經超過3個週期以上暴食型除上述症狀外，還可能因無法忍受肌餓而有一次性吃下大量食物，然後自行催吐、過度鍛煉、吃瀉藥等方法，容易導致厭食症症狀被掩蓋(臨床表現)神經性厭食症(anorexianervosa)患者常見臨床特徵：起病前有輕度肥胖：占1/3患者。
起病前有社會心理因素：占1/2患者。
刻意節制食量：此為必要因素，進食量較正常人少許多，但少許患者不能忍受飢餓，而有貪食行為。
體重減輕：體重較平時或是一般正常人少25%以上，嚴重者可達消瘦程度。
極度憂心肥胖：常過度運動，催吐，導瀉等方式來減輕體重。
但有些患者無法忍受肌餓而貪食。
有體象障礙:自覺過胖，即使已明顯消瘦．仍認為自己很胖，即對自己的體重、大小、身材之想法有障礙。
性功能及性發育障礙：青春前期者，性心理和生理發育遲緩；若是女性可出現閉經，男性則性慾減退或陽痿。
可伴有營養不良、脫髮、水腫、低血壓、心動過緩，甚至水、電解質失衡。
可伴強迫或憂鬱症狀。
下視丘一腦垂體—性腺軸障礙：如LH無周期變化，Dexamethason抑制試驗則無反應，cortison和GH濃度升高。
多數患者社會與生活功能基本正常。
(治療)住院治療以恢復體重(admissiontohospitaltorestoreweight)。
全身支持療法。
藥物治療：抗精神病藥物Sulpiride和Chlorpromazine等有助於減輕進食、焦慮，並可降低代謝，增加體重(註1)Sulpiride可拮抗於下視丘、橋惱和延腦的D1、D2receptors，對D3、D4receptors也有一定抑制。
故具有啟動情感、抗木僵、減少退縮、降低幻覺、妄想及精神錯亂的作用，尚可抗憂鬱；對於中樞性止吐作用也很強；無鎮靜催眠和抗躁動作用(註2)Chlorpromazine用於控制精神分裂症或其他精神病的躁動、緊張、幻覺、妄想等症狀，對憂鬱及木僵則療效較差抗憂鬱劑對於伴有憂鬱症狀可選用clomipramine類藥物，既可使憂鬱症狀改善，還可增加食慾及體重心理治療：行為治療(behavioraltherapy)、
起病前有社會心理因素：占1/2患者 ...精神科-神經性厭食症,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名精神科-神經性厭食症,臨床醫學教室重要考點神經性厭食症具有alowweight,fearofgainingweight,astrongdesiretobethin及foodrestriction等特點。
說明(簡介)目前全世界約有0.3%-3.7%患有神經性厭食症(anorexianervosa)，多見於13~20歲，90%發生在女性，多來自較富裕的家庭，病程可長達數個月至數年。
至於引起原因仍不明確，可能與biological、psychological、developmental、sociocultural等因素有關。
研究證明，第1,3,4對染色體上某些基因的多態性表達與限制型厭食症有顯著關係。
另外，藉助MRI研究，大腦背側頂葉(posteriorparietallobenetwork)的外側紋狀體區(extrastriatedbodyarea，EBA)和額前皮質-島葉-杏仁核系統(prefrontalcortex-insula-amygdalanetwork)這兩個功能區域可能是體象認知扭曲的關鍵區。
對於厭食症的嚴重程度以BMI來評估：在成人，BMI17~18為輕度，16~17為中度，15~16為重度，低於15為極重度；兒童則以低於同年齡BMI的5%為標準。
(分型與診斷標準)根據精神疾病診斷手冊第四版（DSM-IV）規定，神經性厭食症分為兩個亞型：限制型(restrictingtype)和暴食型(binge-eating/purgingtype)。
限制型體重低於期待值的85%在體重偏低的情況下，也對增重非常害怕體象認知嚴重扭曲(BodyImageDistortion)，否認目前體重偏低的嚴重性已有規律月經的女性停經超過3個週期以上暴食型除上述症狀外，還可能因無法忍受肌餓而有一次性吃下大量食物，然後自行催吐、過度鍛煉、吃瀉藥等方法，容易導致厭食症症狀被掩蓋(臨床表現)神經性厭食症(anorexianervosa)患者常見臨床特徵：起病前有輕度肥胖：占1/3患者。
起病前有社會心理因素：占1/2患者。
刻意節制食量：此為必要因素，進食量較正常人少許多，但少許患者不能忍受飢餓，而有貪食行為。
體重減輕：體重較平時或是一般正常人少25%以上，嚴重者可達消瘦程度。
極度憂心肥胖：常過度運動，催吐，導瀉等方式來減輕體重。
但有些患者無法忍受肌餓而貪食。
有體象障礙:自覺過胖，即使已明顯消瘦．仍認為自己很胖，即對自己的體重、大小、身材之想法有障礙。
性功能及性發育障礙：青春前期者，性心理和生理發育遲緩；若是女性可出現閉經，男性則性慾減退或陽痿。
可伴有營養不良、脫髮、水腫、低血壓、心動過緩，甚至水、電解質失衡。
可伴強迫或憂鬱症狀。
下視丘一腦垂體—性腺軸障礙：如LH無周期變化，Dexamethason抑制試驗則無反應，cortison和GH濃度升高。
多數患者社會與生活功能基本正常。
(治療)住院治療以恢復體重(admissiontohospitaltorestoreweight)。
全身支持療法。
藥物治療：抗精神病藥物Sulpiride和Chlorpromazine等有助於減輕進食、焦慮，並可降低代謝，增加體重(註1)Sulpiride可拮抗於下視丘、橋惱和延腦的D1、D2receptors，對D3、D4receptors也有一定抑制。
故具有啟動情感、抗木僵、減少退縮、降低幻覺、妄想及精神錯亂的作用，尚可抗憂鬱；對於中樞性止吐作用也很強；無鎮靜催眠和抗躁動作用(註2)Chlorpromazine用於控制精神分裂症或其他精神病的躁動、緊張、幻覺、妄想等症狀，對憂鬱及木僵則療效較差抗憂鬱劑對於伴有憂鬱症狀可選用clomipramine類藥物，既可使憂鬱症狀改善，還可增加食慾及體重心理治療：行為治療(behavioraltherapy)、