認識妥瑞症 | 唾 睡 症
妥瑞症（Tourette syndrome）是一種以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常（neuropsychiatric disorder）。
1885年，法國的醫生Gilles de la Tourette ...認識妥瑞症一、前言妥瑞症（Tourettesyndrome）是一種以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常（neuropsychiatricdisorder）。
1885年，法國的醫生GillesdelaTourette提出九例不同於其他運動異常（movementdisorder）的病例報告，經名神經學大師Jean-MartinCharcot推薦而定名為「GillesdelaTourette症候群」，近來擴充其定義並簡化為「妥瑞異常（Tourettedisorder）」、「tic異常（ticdisorder）」或妥瑞症候群（Tourettesyndrome）。
多數的調查報告認為妥瑞症在每一萬人口中有5-10例的發生率；1990年的報告則指出發生率高達1/200以上。
妥瑞症這個疾病在150年前就已經被發現了，但是一直被當成罕見的疾病，它現在的盛行率是每一萬人中就有4.28的人會罹患此疾病，妥瑞症發生於所有種族及所有社經階層中，男女比值是3-4:1。
其他行為上的表現與妥瑞症並存的疾病有強迫症（obsessivecompulsivedisorder），次之包括憂鬱症及焦慮。
二、病因Tourette'ssyndrome是神經學的問題而不是精神病學方面的問題，嚴格來說它的致病機轉仍不清楚。
近來的生化研究指出這個疾病是突觸後dopaminereceptorhyper-responsiveness，基底核和環繞連接運動皮質區的基底核也會受到影響。
一些神經學的影像檢查中發現有異常，像是核磁共振檢查（MRI）發現在右側的蒼白球有損傷，及侵犯到部分的基底核與大腦不對稱。
正子檢查法（positionemissiontomography；PET）顯示出額顳葉和基底核處（豆狀核）的代謝及血流不正常。
專研妥瑞症的長庚兒童醫院醫師王煇雄在研究報告中記載，妥瑞症是因基底核與額葉之間聯繫發生問題，此假設為「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」（cortical-striatal-thalamo-corticalcircuits）是近年來神經精神異常病理機制的熱門主題，此神經迴路因為部分和掌管運動功能的腦皮質相連接，因此才有tic的情形，也因此神經迴路和管行為或情緒的邊緣系統（limbicsystem）相連接才會有強迫症、易分心、專心度不足或過度活動的問題產生。
****醫院林國正醫師也認為，基本上妥瑞症是一種與遺傳有關的器質性疾病，妥瑞症的親人有較高的危險機率罹患妥瑞症或抽動性疾病，在一個43對雙胞胎的研究顯示同卵雙胞胎有53﹪同時有妥瑞症，異卵雙胞胎有8﹪妥瑞症同時患有妥瑞症；有些研究認為妥瑞症是一種自體顯性遺傳基因合併有不同的外顯率（penetrance）三、症狀tics可分為動作型與聲語型，又各自可分為簡單型與複雜型如下：1.動作型的tics（1〉簡單動作型tic（simplemotortic）突然、短暫、無意義的動作。
例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等，通常在動作的期間小於一秒。
（2）複雜動作型tic（complexmotortic）緩慢地、較長地時間的固定不動(steretoyped)、看起來好像較有目的。
例如：會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮、持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字的tic（如反覆寫著同個字、寫字中一再放下筆中斷再來、劃髒話）模仿別人的動作（echopraxia）、猥褻不雅的的動作（obsencegesture）、會合併搖頭晃腦和聳動身體可能會同時出現、可能會有一些自然流露出強迫性（compulsive）儀式的行為。
2.聲語型的tics（1）簡單聲語型tic（simplevocaltic）快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。
例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。
（2）複雜聲語型tic（complexvocaltic）突然、較有意義的言辭，相當多樣化的，包括其音節、字眼、慣用語等，就像是隨時會突然改變其說話的速度、節奏。
例如：回音現象（echophrnomena；重複別人的話）、穢語症（co
1885年，法國的醫生Gilles de la Tourette ...認識妥瑞症一、前言妥瑞症（Tourettesyndrome）是一種以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常（neuropsychiatricdisorder）。
1885年，法國的醫生GillesdelaTourette提出九例不同於其他運動異常（movementdisorder）的病例報告，經名神經學大師Jean-MartinCharcot推薦而定名為「GillesdelaTourette症候群」，近來擴充其定義並簡化為「妥瑞異常（Tourettedisorder）」、「tic異常（ticdisorder）」或妥瑞症候群（Tourettesyndrome）。
多數的調查報告認為妥瑞症在每一萬人口中有5-10例的發生率；1990年的報告則指出發生率高達1/200以上。
妥瑞症這個疾病在150年前就已經被發現了，但是一直被當成罕見的疾病，它現在的盛行率是每一萬人中就有4.28的人會罹患此疾病，妥瑞症發生於所有種族及所有社經階層中，男女比值是3-4:1。
其他行為上的表現與妥瑞症並存的疾病有強迫症（obsessivecompulsivedisorder），次之包括憂鬱症及焦慮。
二、病因Tourette'ssyndrome是神經學的問題而不是精神病學方面的問題，嚴格來說它的致病機轉仍不清楚。
近來的生化研究指出這個疾病是突觸後dopaminereceptorhyper-responsiveness，基底核和環繞連接運動皮質區的基底核也會受到影響。
一些神經學的影像檢查中發現有異常，像是核磁共振檢查（MRI）發現在右側的蒼白球有損傷，及侵犯到部分的基底核與大腦不對稱。
正子檢查法（positionemissiontomography；PET）顯示出額顳葉和基底核處（豆狀核）的代謝及血流不正常。
專研妥瑞症的長庚兒童醫院醫師王煇雄在研究報告中記載，妥瑞症是因基底核與額葉之間聯繫發生問題，此假設為「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」（cortical-striatal-thalamo-corticalcircuits）是近年來神經精神異常病理機制的熱門主題，此神經迴路因為部分和掌管運動功能的腦皮質相連接，因此才有tic的情形，也因此神經迴路和管行為或情緒的邊緣系統（limbicsystem）相連接才會有強迫症、易分心、專心度不足或過度活動的問題產生。
****醫院林國正醫師也認為，基本上妥瑞症是一種與遺傳有關的器質性疾病，妥瑞症的親人有較高的危險機率罹患妥瑞症或抽動性疾病，在一個43對雙胞胎的研究顯示同卵雙胞胎有53﹪同時有妥瑞症，異卵雙胞胎有8﹪妥瑞症同時患有妥瑞症；有些研究認為妥瑞症是一種自體顯性遺傳基因合併有不同的外顯率（penetrance）三、症狀tics可分為動作型與聲語型，又各自可分為簡單型與複雜型如下：1.動作型的tics（1〉簡單動作型tic（simplemotortic）突然、短暫、無意義的動作。
例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等，通常在動作的期間小於一秒。
（2）複雜動作型tic（complexmotortic）緩慢地、較長地時間的固定不動(steretoyped)、看起來好像較有目的。
例如：會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮、持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字的tic（如反覆寫著同個字、寫字中一再放下筆中斷再來、劃髒話）模仿別人的動作（echopraxia）、猥褻不雅的的動作（obsencegesture）、會合併搖頭晃腦和聳動身體可能會同時出現、可能會有一些自然流露出強迫性（compulsive）儀式的行為。
2.聲語型的tics（1）簡單聲語型tic（simplevocaltic）快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。
例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。
（2）複雜聲語型tic（complexvocaltic）突然、較有意義的言辭，相當多樣化的，包括其音節、字眼、慣用語等，就像是隨時會突然改變其說話的速度、節奏。
例如：回音現象（echophrnomena；重複別人的話）、穢語症（co