另外失眠並不是因為沒有機會睡覺、身體疾病、物質藥物、精神疾患或其他睡醒障礙症 ... G.失眠無法歸因於某物質的生理效應（例如物質濫用藥物）所致。

首頁最新訊息中心新聞 .電子報176期失眠症(文廖以誠/精神科主治醫師)2018.06.04 失眠症文 廖以誠/精神科主治醫師一、失眠的可能原因〝失眠，睏麥好〞是門診中常見的抱怨，事實上這只是一個症狀，造成的原因很多，例如：1. 環境的影響   太吵、太冷、太亂、太熱、太亮的地方，時差、出門在外換床等都有可能會導致失眠。

2. 人格的問題   凡事要求完美、有強迫個性傾向的人會過度勉強自己入睡，反而更睡不著，另外緊張憂鬱   個性的人也常睡不好。

3. 年紀老化的睡眠改變   老年人「就寢後到睡著」這段時間延長，中途醒來的次數增加，熟睡的時間減少，淺睡的時間加長，白天常打瞌睡….等4. 身體的疾病    身體不舒服、頭痛、牙痛、過胖、以及在晚上發作的疾病(如氣喘、潰瘍)等也常會引起失眠。

5. 物質藥物的影響   有些人對茶葉、咖啡敏感，下午喝晚上便可能睡不著；一些減肥藥、提神藥會刺激神經，使人不想睡覺；少量的酒可能也會引起興奮不易入睡；某些藥物(如治療高血壓、偏頭痛、精神病等的藥物)也會導致失眠。

6. 精神疾病    百分之八十五的失眠與精神疾病有關。

許多精神疾病在初發時或嚴重時均以失眠為主要症狀，如焦慮症、恐慌症、憂鬱症、精神分裂症、妄想症、藥癮、酒癮、失智症等。

二、失眠的診斷   當一個人出現失眠時，不能只看晚上的睡眠狀況，必須同時觀察白天的情形，因此2013年美國精神醫學會，精神疾病診斷準則手冊DSM-5稱為【”睡醒”障礙症】而非【”睡眠”障礙症】，主要分為以下幾類：1.失眠症：不滿意睡眠時的質或量。

2.嗜睡症：主要的睡眠時間持續7小時，仍過度想睡。

3.猝睡症：同一天內反覆出現一個無法抗拒睡眠需求的階段。

4.與呼吸相關的睡眠障礙症：阻塞性睡眠呼吸中止呼吸不足、中樞性睡眠呼吸中止5.日夜節律睡醒障礙症：睡眠時相延遲(晚睡晚起)、睡眠時相前移(早睡早起)、輪班工作型6.類睡症：夢魘症、快速動眼睡醒障礙症、非快速動眼睡醒障礙症(夢遊、夢驚)、腿部不寧症候群7.其他【抱怨失眠】不等於是【失眠症】，相關的診斷標準(詳見表一)，必須要每星期至少有3個晚上難以睡眠，至少3個月(若少於3個月稱為短期失眠症)，且會造成顯著苦惱或重要領域功能的缺損(例如無法上班、上學等)。

另外失眠並不是因為沒有機會睡覺、身體疾病、物質藥物、精神疾患或其他睡醒障礙症能夠完全解釋的，換句話說，要診斷失眠症必須先排除前述原因才能確定。

=====================================================================表一、精神疾病診斷準則手冊DSM-5「失眠症」的診斷標準A.主要的抱怨為不滿意睡眠的質或量，伴隨有以下一個（或多個）症狀： 1.難以入睡（在兒童，這可能顯現若照顧者沒有在旁協助，就無法入睡）。

 2.維持睡眠困難，頻繁地醒來或醒來後難以再進入睡眠等特點（在兒童，這可能顯現若沒有照顧者的協助，就難以再睡覺）。

 3.清晨很早醒來，無法再睡覺。

B.睡眠障礙症引起臨床上顯著苦惱或社交、職業、教育、學業、行為，或其他重要領域功能缺損。

C.每星期至少有3個晚上難以睡眠。

D.難以睡眠的情形至少3個月。

E.儘管有足夠的機會睡眠，還是出現難以睡眠。

F.失眠無法以不發生於另一睡醒障礙症的病(例如:猝睡症與呼吸相關的睡眠障礙症、日夜節律障礙症、類睡症）做更好的解釋。

G.失眠無法歸因於某物質的生理效應（例如物質濫用藥物）所致。

H.共存的精神疾病和身體病況，無法適當地解釋失眠的主要抱怨。

=====================================================================三、失眠症的治療       失眠症最好在急性短期時儘早治療，目標在恢復白天精神、促進生活品質、避免慢性化與再復發。

長期慢性失眠若沒有適當的治療，可能會導致其他身心健康惡化，如免疫功能下降，增加心臟病與憂鬱症的發生機率等。

以下為失眠症的治療優先順序與原則：1.找出惡化影響因子，加以治療   因為身體疾病、物質藥物、精神疾患都會讓失眠症患者的症狀更惡化，因此要先找出這些情況加以治療，以減輕失眠