漢生病(Leprosy) | 漢生病診斷
簡介漢生病(舊稱麻風)是種由M. leprae造成的感染症，主要影響皮膚和周邊神經系統，若沒有早期診斷治療，可能會留下長期的併發症。
雖然傳染 ...導航漢生病(Leprosy)每日Notes分枝桿菌感染科漢生病皮膚科神經科112736正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯簡介漢生病(舊稱麻風)是種由M.leprae造成的感染症，主要影響皮膚和周邊神經系統，若沒有早期診斷治療，可能會留下長期的併發症。
雖然傳染力低，且已有有效的治療方式，大眾仍然對此疾病有所恐懼，也在許多文學作品中出現。
若大家有興趣也可以查一下樂生療養院的歷史，是日治時期漢生病患者的強制收容所。
流行病學漢生病是世界衛生組織關注的焦點之一盛行率顯著下降，從1985年的21.1/10萬人，下降到0.37/10萬人男性的感染較多(男女比約1.5:1)傳染目前仍未完全了解，推測主要是由呼吸道路徑傳染傳染性很低，大部分的接觸者並不會被感染受感染者通常有一些危險因子存在漢生病類型：lepromatous型>tuberculoid型接觸犰狳：在美國南部，九帶犰狳可能是漢生病的傳染源(路徑不明)年齡：雙峰分布，分別為5-15歲和老年其他：親密接觸、基因、免疫抑制等微生物感染源：M.leprae，為acid-fast(+)的桿菌生長非常緩慢，且為絕對胞內細菌，無法由一般的培養皿培養比較喜歡涼爽的環境→溫熱的皮膚處較少受侵犯(ex.腋下/鼠蹊)分類-Ridley-Joplingclassification(1)漢生病的疾病光譜主要可以分成『tuberculoid』和『lepromatous』Tuberculoid以細胞免疫、延遲性過敏反應為主患者出現1-3個界線清楚的皮膚病灶Lepromatous對M.leprae的免疫力差，無法產生足夠的細胞免疫(大部分並非免疫抑制，而是選擇性對M.leprae反應差)出現多個界線不清楚的皮膚病灶切片能看到真皮中有許多含有漢生桿菌的巨噬細胞(2)根據此光譜，能夠將漢生病分成六大類tuberculoid(TT)、borderlinetuberculoid(BT)、Mid-borderline(BB)、Borderlinelepromatous(BL)、Lepromatous(LL)、Indeterminate(I)臨床表現(1)皮膚病灶TT：1-2個大的脫色素斑塊，邊界清楚，病灶處感覺變差BT：界線清楚的斑塊，數量比TT多，且主要集中在身體單側BB：類似BT和BL，以數個punchedoutlesion表現，病灶中央感覺變差BL：以紅斑/丘疹/結節表現，對稱分布於身體，邊界較不清楚LL全身性紅斑/丘疹/結節；毛髮脫失(尤其是眉毛和睫毛)；耳朵結節鼻黏膜侵犯，初期以鼻塞表現，後期可能會導致中隔破壞、馬鞍鼻I：以小的脫色素斑塊表現，病灶感覺變差，切片通常找不到細菌(2)神經病變在疾病早期就會有神經病變的表現→皮膚病灶感覺變差、無汗在tuberculoid型：主要侵犯皮膚週邊的神經在lepromatous型：神經的破壞和侵犯會更廣泛經常侵犯的神經包括尺神經、正中神經、總腓神經(導致垂足)、脛後神經、顏面神經等兔眼侵犯到控制眼瞼肌肉的神經，或是影響角膜的感覺神經患者角膜乾燥、潰瘍、影響視力(3)免疫反應系統性的發炎反應，可能在治療前/中/後出現約在30-50%的患者出現，可以分成type1和type2患者出現全身性的發燒無力，甚至合併神經炎、關節炎、虹彩炎等症狀和過敏/疾病惡化類似，要記得鑑別Type1reaction主要發生於borderline疾病(BT、BB、BL)常見的表現包括先前的皮膚病灶紅腫、手腳水腫(合併關節炎)、神經炎(疼痛、無力、嚴重者甚至癱瘓)可能是種對細菌抗原的延遲過敏反應，若未治療會持續數個月Type2reaction主要發生於lepromatous型(BL、LL)突然產生許多疼痛的結節，可能會變成膿疱或潰瘍病灶常分布於四肢的伸側或臉部，持續數天後消退其他表現包括發燒/無力/睪丸炎/虹彩炎/肌肉疼痛/關節疼痛等病生理機轉不明，可能是免疫複合體的沉積若未治療，通常持續1-2週，但可能會復發診斷(1)何時要懷疑慢性皮膚病灶，對於一般治療無效，且合併有肢體的感覺缺失相關的接觸史、旅遊史等(2)診斷典型的臨床表現/理學檢查、皮膚切片理學檢查：確認皮膚和周邊神經的病灶治療(1)通常要合併多種藥物治療TT和BT：給12個月的dapsone和rifampinBB、BL和LL：給24個月的dapsone、rifampin和cl
雖然傳染 ...導航漢生病(Leprosy)每日Notes分枝桿菌感染科漢生病皮膚科神經科112736正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯簡介漢生病(舊稱麻風)是種由M.leprae造成的感染症，主要影響皮膚和周邊神經系統，若沒有早期診斷治療，可能會留下長期的併發症。
雖然傳染力低，且已有有效的治療方式，大眾仍然對此疾病有所恐懼，也在許多文學作品中出現。
若大家有興趣也可以查一下樂生療養院的歷史，是日治時期漢生病患者的強制收容所。
流行病學漢生病是世界衛生組織關注的焦點之一盛行率顯著下降，從1985年的21.1/10萬人，下降到0.37/10萬人男性的感染較多(男女比約1.5:1)傳染目前仍未完全了解，推測主要是由呼吸道路徑傳染傳染性很低，大部分的接觸者並不會被感染受感染者通常有一些危險因子存在漢生病類型：lepromatous型>tuberculoid型接觸犰狳：在美國南部，九帶犰狳可能是漢生病的傳染源(路徑不明)年齡：雙峰分布，分別為5-15歲和老年其他：親密接觸、基因、免疫抑制等微生物感染源：M.leprae，為acid-fast(+)的桿菌生長非常緩慢，且為絕對胞內細菌，無法由一般的培養皿培養比較喜歡涼爽的環境→溫熱的皮膚處較少受侵犯(ex.腋下/鼠蹊)分類-Ridley-Joplingclassification(1)漢生病的疾病光譜主要可以分成『tuberculoid』和『lepromatous』Tuberculoid以細胞免疫、延遲性過敏反應為主患者出現1-3個界線清楚的皮膚病灶Lepromatous對M.leprae的免疫力差，無法產生足夠的細胞免疫(大部分並非免疫抑制，而是選擇性對M.leprae反應差)出現多個界線不清楚的皮膚病灶切片能看到真皮中有許多含有漢生桿菌的巨噬細胞(2)根據此光譜，能夠將漢生病分成六大類tuberculoid(TT)、borderlinetuberculoid(BT)、Mid-borderline(BB)、Borderlinelepromatous(BL)、Lepromatous(LL)、Indeterminate(I)臨床表現(1)皮膚病灶TT：1-2個大的脫色素斑塊，邊界清楚，病灶處感覺變差BT：界線清楚的斑塊，數量比TT多，且主要集中在身體單側BB：類似BT和BL，以數個punchedoutlesion表現，病灶中央感覺變差BL：以紅斑/丘疹/結節表現，對稱分布於身體，邊界較不清楚LL全身性紅斑/丘疹/結節；毛髮脫失(尤其是眉毛和睫毛)；耳朵結節鼻黏膜侵犯，初期以鼻塞表現，後期可能會導致中隔破壞、馬鞍鼻I：以小的脫色素斑塊表現，病灶感覺變差，切片通常找不到細菌(2)神經病變在疾病早期就會有神經病變的表現→皮膚病灶感覺變差、無汗在tuberculoid型：主要侵犯皮膚週邊的神經在lepromatous型：神經的破壞和侵犯會更廣泛經常侵犯的神經包括尺神經、正中神經、總腓神經(導致垂足)、脛後神經、顏面神經等兔眼侵犯到控制眼瞼肌肉的神經，或是影響角膜的感覺神經患者角膜乾燥、潰瘍、影響視力(3)免疫反應系統性的發炎反應，可能在治療前/中/後出現約在30-50%的患者出現，可以分成type1和type2患者出現全身性的發燒無力，甚至合併神經炎、關節炎、虹彩炎等症狀和過敏/疾病惡化類似，要記得鑑別Type1reaction主要發生於borderline疾病(BT、BB、BL)常見的表現包括先前的皮膚病灶紅腫、手腳水腫(合併關節炎)、神經炎(疼痛、無力、嚴重者甚至癱瘓)可能是種對細菌抗原的延遲過敏反應，若未治療會持續數個月Type2reaction主要發生於lepromatous型(BL、LL)突然產生許多疼痛的結節，可能會變成膿疱或潰瘍病灶常分布於四肢的伸側或臉部，持續數天後消退其他表現包括發燒/無力/睪丸炎/虹彩炎/肌肉疼痛/關節疼痛等病生理機轉不明，可能是免疫複合體的沉積若未治療，通常持續1-2週，但可能會復發診斷(1)何時要懷疑慢性皮膚病灶，對於一般治療無效，且合併有肢體的感覺缺失相關的接觸史、旅遊史等(2)診斷典型的臨床表現/理學檢查、皮膚切片理學檢查：確認皮膚和周邊神經的病灶治療(1)通常要合併多種藥物治療TT和BT：給12個月的dapsone和rifampinBB、BL和LL：給24個月的dapsone、rifampin和cl