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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊蜂蜜檸檬水消暑解渴幫助消化2個時機最適合喝udn/元氣網/健康百科/新陳代謝割掉膽囊沒息肉？誤會大了！分享分享留言列印A-A+2014-09-2312:30聯合新聞網聯合新聞網【聯合報╱陳煥武／林口長庚醫院影像診療科部主治醫師】「下一位！」在等待病患進來時，看了一下之前報告，這幾年超音波檢查膽囊內有約0.6公分息肉。

檢查後，我說：「這次檢查息肉似乎變大了，約有1公分。

」「陳醫師，你說該怎麼辦呢？」王先生相當焦慮，我向他分析：「膽囊息肉在1公分以內，建議密切觀察，如果1公分以上，繼續變大，或許要考慮開刀。

」王先生同意後，安排外科醫師幫他切除膽囊。

一個月後，護理師說：「王先生找你。

」常有病人經我轉介開刀後，回來道謝。

但他一見面卻劈頭罵「陳醫師，我要告你誤診！外科醫師說膽囊裡沒有息肉。

」發生甚麼事？病人說：「術後害我吃油膩食物拉肚子。

」我趕快查病歷，病理報告寫著「膽結石、慢性膽囊發炎」。

我知道發生甚麼事了。

請他消消氣，讓他將疑惑說出來。

兩類息肉認知有差距「為何沒有息肉呢？」我當場上網，指給他看：息肉一般分為兩大類，增生型息肉，又稱腫瘤型，一般人認為的息肉屬這類，大多是良性，極少數是惡性；非增生型息肉，與膽固醇結晶沉澱、膽囊壁局部發炎、黏膜增生或黏膜皺摺、或小膽結石卡在膽囊內皮皺摺裡等因素有關。

一般來說，增生型息肉不太會消失，若是惡性，將會變大；但若是非增生型息肉，因膽囊內膽固醇在結晶和溶解間動態變化，會影響體積大小；另外，膽砂聚集在一起，多一點就變大，散開就變小。

「術前為何不做更精密的檢查？」王先生繼續問。

我翻教科書給他看：膽囊像氣球，因膽汁儲存多寡及身體姿勢不同，變大變小、局部增厚或有皺摺。

檢查方法非愈貴愈好超音波是最佳診斷工具，讓病人變化姿勢，造成膽汁流動，看膽囊內的東西是否移動。

如果會，幾乎確定是膽結石，如果不會，就泛指為息肉。

電腦斷層有輻射線，也無法看病灶是否移動，常造成過度診斷；核磁共振費用昂貴，檢查時間長，對鈣化不敏感。

檢查並非愈貴愈好，儀器也不是愈高級愈好。

「超音波是黑是白都是你說的，我不信！」王先生還是很不高興，我微笑以對，翻開國際影像醫學權威期刊「放射學（Radiology）」2011年論文：「超音波上的息肉，膽囊切除後，只有31%找到符合病理定義上的息肉，12%甚至連膽結石也沒有。

」膽囊很薄無人做切片「好吧，既然檢查不準確，為何不做切片呢？」王先生做最後的掙扎。

我喝口水繼續回答：膽囊就像氣球裝滿水，厚度相當薄，切片刀一穿就破了，更可能造成膽汁流進腹腔，引起腹膜炎，全世界沒有對膽囊息肉做切片的。

「我懂了，陳醫師，對不起！」我聽了如釋重負：「醫療過程有許多不確定性，交個醫師朋友對你有好處沒壞處啦！」王先生開心地說，「走！我請你吃我最喜歡的豬腳飯。

」我馬上衛教：切除膽囊後，一開始吃油質食物會拉肚子，但是身體自己會調控，幾個月後就適應了。

當飲食後突然拉肚子，表示你吃太油了。

王先生說：「對！膽囊小小的犧牲，換來一個警報器，提醒自己不要吃太油，也算是因禍得福啦。

」膽結石膽囊息肉延伸閱讀男子間歇性斷食人沒瘦到還得了急性膽囊炎膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意醫病天地／ERCP取膽管結石免開刀膽道結石不一定挨刀變「無膽」部基引進內視鏡取結石肚子痛發生在各部位的原因不一樣醫教分辨不同部位的腹痛噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安名醫與疾病的對話／長年壞習慣，身體終反撲！肝膽名醫膽結石發作，痛到掛急診開刀同類文章愛吃麵包、吐司、烏龍麵，小心糖尿病！專家曝飲食「犯1忌」所致疫情嚴峻糖尿病患健康也要顧4招掌握身體狀況水腫非水喝多，恐是心肝腎警訊！單雙側原因各不同，醫教4招預防為何餐後血糖總是高？醫師提醒幾點原因要注意甲狀腺結節腫大吞嚥時有異物感這手術不留疤不需住院連假後為什麼血糖容易失控？2時段血糖控制很重要55歲男牙齦紅腫掉4齒嘉基發現他另患這病互相影響甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相你有雙下巴嗎？小心是血管疾病警訊飲料喝半糖也會糖尿病？營養師分析「含糖地雷」食物，韓式炸雞也上榜控血糖先吃菜再吃肉