巨形先天性黑色素痣治療 | 黑色素細胞痣
巨形先天性黑色細胞痣，有時大到超過50%以上的體表面積，覆蓋着黑色素，皮膚真皮，結締組織，附屬器官如汗腺、毛髮、血管、神經纖维、皮削、皮脂腺。
以各種 ...首頁醫師地圖衛教專區電子期刊聯絡我們衛教專區2019/09/17醫療新知巨形先天性黑色素痣治療巨形先天性黑色素痣治療莊秀樹醫師 林口長庚整形外科 黑色素痣（Congenitalmelanocyticnevi）是在胚胎形成過程中的(neuroectoderm)神經外胚層細胞突變，在6-24週間，形成一群良性的黑色素細胞，包括皮膚真皮層，結締組織，附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經、皮脂腺、角質細胞等等，偶爾還會延伸到皮下脂肪，它並非是遺傳性疾病，在文獻上面發生機率為二十萬分之一。
也沒遇過第一胎有這樣的突變因子第二胎也有的狀況發生。
臨床上分類為小(<5cm直徑),中(5cm-19.5cm),大(>20cm)或20個點，(亦有以15單位)稱為巨形黑色素痣。
在臉部大於1%体表面積(一個手掌)，軀幹大於2%体表面積亦稱為巨形黑色素痣。
巨形先天性黑色細胞痣，有時大到超過50%以上的體表面積，覆蓋着黑色素，皮膚真皮，結締組織，附屬器官如汗腺、毛髮、血管、神經纖维、皮削、皮脂腺。
以各種不同的形態出現，如長有粗毛，此種痣除了不雅觀外，其惡性變化的機率最高(3-7%)，其他直徑小於20公分的，稱為非巨大先天性黑色細胞痣，其惡性變化的機率較低。
治療方法與追蹤治療上由於先天性巨大黑色素痣有較大的機率在青春期，會發展為惡性黑色素瘤的可能，所以目前的共識是：如果可能，最好能將它完全切除。
但是因為面積太大，所以常常無法完全切除，因此臨床上的持續追蹤觀察是非常重要的。
149例先天性黑素細胞痣，接受治療的患者中有42例為巨型黑素細胞痣。
當患部無法進行階段性切除，直接縫合時，全皮植皮(FTSG)是較好的方法。
全皮植皮最常用於面部，手部和足部的手術。
當病變在軀幹部位小於20cm時，分期階段性切除是不錯的選擇。
分期段性切除適用於張力拉伸至切除最大化，且能夠縫合傷口。
在某些部位則可使用組織擴張器，擴展好的皮膚，作為切除後的重建。
手術切除時考量的因素包括-位置、外觀、黑色素腫瘤病變的機率、學齡前的心理影響，早期切除或許可以減少病變的機率。
手術治療不外-直接切除、階段性切除、水球擴張階段性切除、切除/全皮移植、階段性切除/網狀化薄層皮膚移植;42例巨型黑素細胞痣病人、21例進行臉部全皮植皮(FTSG)、2例進行臉部水球擴張、9例在四肢進行全皮植皮、10例身體軀幹部位分期段性切除直接縫合。
水球擴張階段性切除全皮移植 討論區: Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友 歡迎加入：台灣整形外科醫學會 官方FB本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌 (內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供)FacebbokgoogleplusTwitterPlurkLINE衛教專區清單TOP
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也沒遇過第一胎有這樣的突變因子第二胎也有的狀況發生。
臨床上分類為小(<5cm直徑),中(5cm-19.5cm),大(>20cm)或20個點，(亦有以15單位)稱為巨形黑色素痣。
在臉部大於1%体表面積(一個手掌)，軀幹大於2%体表面積亦稱為巨形黑色素痣。
巨形先天性黑色細胞痣，有時大到超過50%以上的體表面積，覆蓋着黑色素，皮膚真皮，結締組織，附屬器官如汗腺、毛髮、血管、神經纖维、皮削、皮脂腺。
以各種不同的形態出現，如長有粗毛，此種痣除了不雅觀外，其惡性變化的機率最高(3-7%)，其他直徑小於20公分的，稱為非巨大先天性黑色細胞痣，其惡性變化的機率較低。
治療方法與追蹤治療上由於先天性巨大黑色素痣有較大的機率在青春期，會發展為惡性黑色素瘤的可能，所以目前的共識是：如果可能，最好能將它完全切除。
但是因為面積太大，所以常常無法完全切除，因此臨床上的持續追蹤觀察是非常重要的。
149例先天性黑素細胞痣，接受治療的患者中有42例為巨型黑素細胞痣。
當患部無法進行階段性切除，直接縫合時，全皮植皮(FTSG)是較好的方法。
全皮植皮最常用於面部，手部和足部的手術。
當病變在軀幹部位小於20cm時，分期階段性切除是不錯的選擇。
分期段性切除適用於張力拉伸至切除最大化，且能夠縫合傷口。
在某些部位則可使用組織擴張器，擴展好的皮膚，作為切除後的重建。
手術切除時考量的因素包括-位置、外觀、黑色素腫瘤病變的機率、學齡前的心理影響，早期切除或許可以減少病變的機率。
手術治療不外-直接切除、階段性切除、水球擴張階段性切除、切除/全皮移植、階段性切除/網狀化薄層皮膚移植;42例巨型黑素細胞痣病人、21例進行臉部全皮植皮(FTSG)、2例進行臉部水球擴張、9例在四肢進行全皮植皮、10例身體軀幹部位分期段性切除直接縫合。
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