胃平滑肌瘤 | 胃肌瘤
1.大體所見胃平滑肌瘤多源自胃壁環肌或縱肌，少數起自黏膜肌層。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多，大小0.1～ ...胃平滑肌瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是起源於平滑肌組織的良性腫瘤，是最常見的間質性良性胃部腫瘤，由於直徑<2cm的平滑肌瘤無任何臨床症状，其發病率實際上更高，已有報導50歲以上屍檢發現率高達50%。
本病臨床症状無特異，診斷率為21.1%～42.9%，癌變率為2.1%，早期手術治療預後良好，故值得臨床重視，爭取早期發現，達到早期診斷和治療的目的。
目錄1胃平滑肌瘤的病因2胃平滑肌瘤的症状3胃平滑肌瘤的診斷3.1胃平滑肌瘤的檢查化驗3.2胃平滑肌瘤的鑒別診斷4胃平滑肌瘤的併發症5胃平滑肌瘤的西醫治療6參看胃平滑肌瘤的病因(一)發病原因胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織(多源自胃壁環肌或縱肌)，少數起自黏膜肌層的良性腫瘤。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多。
(二)發病機制1.大體所見 胃平滑肌瘤多源自胃壁環肌或縱肌，少數起自黏膜肌層。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多，大小0.1～30cm，一般直徑在3cm以下。
平均直徑3～6cm。
由於起始部位和發展方向不同，腫瘤可形成腔內型、腔外型、壁間型和腔內外型四種。
呈結節狀生長，以圓形、橢圓形多見，向胃腔中突出，亦可位於漿膜下而向胃外突出，小者可局限於胃壁中，與周圍組織有清楚的邊界，瘤體多堅實，質堅韌，表面光滑，無被膜。
較大者其中心可有出血壞死或囊性變。
有的同時累及黏膜與漿膜下呈「啞鈴型」。
隨著腫瘤的增大胃粘膜隆起，腫瘤頂部黏膜有的呈「臍樣」的中央潰瘍形成，易引起出血。
絕大多數為單發，約佔90%，多發者佔10%。
約2.1%的胃平滑肌瘤可以惡變。
2.鏡下所見 鏡下見腫瘤由分化好的梭狀細胞交錯成束組成，但缺乏肌纖維，只有含量不等的纖維結締組織和成纖維細胞。
切面觀察見腫瘤有清楚的邊界，但無包膜，其邊緣的腫瘤細胞與周圍的胃壁細胞互相混合，故導致區分良、惡性腫瘤的困難。
細胞大小比較一致，異型性不明顯，少見核分裂象。
根據鏡下細胞學特徵和腫瘤生長方式，可分為4種類型：(1)普通的平滑肌瘤：梭狀細胞呈人字形排列，細胞核長呈雪茄形，腫瘤生長不規則，缺乏正常的波浪形和成束狀，常有玻璃樣和囊性變，腫瘤邊界清楚。
(2)富於細胞的平滑肌瘤：細胞核互相貼緊、胞漿少，較少玻璃樣變，有時見到其中有局灶性出血和壞死。
(3)怪異的平滑肌瘤：又稱平滑肌纖維瘤，細胞呈圓形或多角形，核位於中央，胞漿相對明顯，瘤灶呈浸潤性生長。
(4)不典型的平滑肌瘤細胞形態不規則，可有梭狀和圓形相混，生長不規則。
胃平滑肌瘤的症状胃平滑肌瘤的臨床表現常與腫瘤的部位、大小、生長方式、併發症類型等有關。
出血為最常見的症状，可以引起嘔血或黑便。
其他症状有上腹部疼痛，飽脹不適等。
體檢時可能發現上腹部腫塊，中等硬度，表現光滑、活動、無壓痛。
進展緩慢，早期或無併發症者常無症状，僅在胃鏡檢查或胃部手術或屍檢時偶然發現。
其主要症状體征歸納如下。
1.消化道出血為胃平滑肌瘤的突出臨床表現，有文獻報導其發生率達58%。
常呈間斷性小量出血，持續時間不等，偶有大出血導致休克者。
其出血的發生與腫塊受壓或由於腫瘤供血不足中心部缺血壞死及表面潰瘍形成等有關。
2.腹痛由於瘤體牽拉、壓迫鄰近組織或由於消化管蠕動不協調、功能紊亂等引起。
常呈隱痛或脹痛，部位不確切，多在消化道出血前或腹部腫塊發現前出現。
3.腹部包塊腹塊的觸及與否與瘤體的大小及其生長部位、生長方式有關。
直徑>5cm，腔外型生長者易觸及。
4.其他症状 位於賁門附近較大的腫瘤可發生咽下困難，位於幽門者可有幽門梗阻症状。
對於胃平滑肌瘤的診斷除臨床上出現上消化道出血、腹痛、腹部包塊者，應疑及本病外，主要依靠X線及胃鏡檢查。
X線檢查可見孤立的、圓形或橢圓形的充盈缺損，腫瘤周圍黏膜正常。
充盈缺損區有龕影，提示平滑肌瘤有潰瘍。
腫瘤向胃外突出時，可見胃壁畸形，或呈外在壓跡樣缺損。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多，大小0.1～ ...胃平滑肌瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是起源於平滑肌組織的良性腫瘤，是最常見的間質性良性胃部腫瘤，由於直徑<2cm的平滑肌瘤無任何臨床症状，其發病率實際上更高，已有報導50歲以上屍檢發現率高達50%。
本病臨床症状無特異，診斷率為21.1%～42.9%，癌變率為2.1%，早期手術治療預後良好，故值得臨床重視，爭取早期發現，達到早期診斷和治療的目的。
目錄1胃平滑肌瘤的病因2胃平滑肌瘤的症状3胃平滑肌瘤的診斷3.1胃平滑肌瘤的檢查化驗3.2胃平滑肌瘤的鑒別診斷4胃平滑肌瘤的併發症5胃平滑肌瘤的西醫治療6參看胃平滑肌瘤的病因(一)發病原因胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織(多源自胃壁環肌或縱肌)，少數起自黏膜肌層的良性腫瘤。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多。
(二)發病機制1.大體所見 胃平滑肌瘤多源自胃壁環肌或縱肌，少數起自黏膜肌層。
好發於胃底、胃體，小彎側較大彎側多見，後壁較前壁為多，大小0.1～30cm，一般直徑在3cm以下。
平均直徑3～6cm。
由於起始部位和發展方向不同，腫瘤可形成腔內型、腔外型、壁間型和腔內外型四種。
呈結節狀生長，以圓形、橢圓形多見，向胃腔中突出，亦可位於漿膜下而向胃外突出，小者可局限於胃壁中，與周圍組織有清楚的邊界，瘤體多堅實，質堅韌，表面光滑，無被膜。
較大者其中心可有出血壞死或囊性變。
有的同時累及黏膜與漿膜下呈「啞鈴型」。
隨著腫瘤的增大胃粘膜隆起，腫瘤頂部黏膜有的呈「臍樣」的中央潰瘍形成，易引起出血。
絕大多數為單發，約佔90%，多發者佔10%。
約2.1%的胃平滑肌瘤可以惡變。
2.鏡下所見 鏡下見腫瘤由分化好的梭狀細胞交錯成束組成，但缺乏肌纖維，只有含量不等的纖維結締組織和成纖維細胞。
切面觀察見腫瘤有清楚的邊界，但無包膜，其邊緣的腫瘤細胞與周圍的胃壁細胞互相混合，故導致區分良、惡性腫瘤的困難。
細胞大小比較一致，異型性不明顯，少見核分裂象。
根據鏡下細胞學特徵和腫瘤生長方式，可分為4種類型：(1)普通的平滑肌瘤：梭狀細胞呈人字形排列，細胞核長呈雪茄形，腫瘤生長不規則，缺乏正常的波浪形和成束狀，常有玻璃樣和囊性變，腫瘤邊界清楚。
(2)富於細胞的平滑肌瘤：細胞核互相貼緊、胞漿少，較少玻璃樣變，有時見到其中有局灶性出血和壞死。
(3)怪異的平滑肌瘤：又稱平滑肌纖維瘤，細胞呈圓形或多角形，核位於中央，胞漿相對明顯，瘤灶呈浸潤性生長。
(4)不典型的平滑肌瘤細胞形態不規則，可有梭狀和圓形相混，生長不規則。
胃平滑肌瘤的症状胃平滑肌瘤的臨床表現常與腫瘤的部位、大小、生長方式、併發症類型等有關。
出血為最常見的症状，可以引起嘔血或黑便。
其他症状有上腹部疼痛，飽脹不適等。
體檢時可能發現上腹部腫塊，中等硬度，表現光滑、活動、無壓痛。
進展緩慢，早期或無併發症者常無症状，僅在胃鏡檢查或胃部手術或屍檢時偶然發現。
其主要症状體征歸納如下。
1.消化道出血為胃平滑肌瘤的突出臨床表現，有文獻報導其發生率達58%。
常呈間斷性小量出血，持續時間不等，偶有大出血導致休克者。
其出血的發生與腫塊受壓或由於腫瘤供血不足中心部缺血壞死及表面潰瘍形成等有關。
2.腹痛由於瘤體牽拉、壓迫鄰近組織或由於消化管蠕動不協調、功能紊亂等引起。
常呈隱痛或脹痛，部位不確切，多在消化道出血前或腹部腫塊發現前出現。
3.腹部包塊腹塊的觸及與否與瘤體的大小及其生長部位、生長方式有關。
直徑>5cm，腔外型生長者易觸及。
4.其他症状 位於賁門附近較大的腫瘤可發生咽下困難，位於幽門者可有幽門梗阻症状。
對於胃平滑肌瘤的診斷除臨床上出現上消化道出血、腹痛、腹部包塊者，應疑及本病外，主要依靠X線及胃鏡檢查。
X線檢查可見孤立的、圓形或橢圓形的充盈缺損，腫瘤周圍黏膜正常。
充盈缺損區有龕影，提示平滑肌瘤有潰瘍。
腫瘤向胃外突出時，可見胃壁畸形，或呈外在壓跡樣缺損。