藥學雜誌電子報142期 | 物質使用障礙症精神動力學
表一DSM-5酒精使用障礙診斷標準 ... 酒精使用疾患治療的主要目標為戒酒5，2018年美國精神醫學會(American Psychiatric ... sulfonate) 的化學結構(圖一) 類似神經傳遞物質GABA 和神經調節物質牛磺酸(taurine)。
... 在藥物交互作用方面，acamprosate 併用酒精、disulfiram 或diazepam 並不會改變acamprosate 的藥物動力學； ...142冊Vol.36 No.1Mar. 31 2020中華民國一○九年三月卅一日出版戒酒治療藥物Acamprosate衛生福利部桃園療養院藥劑科藥師鄭淑文摘要酒精使用疾患是一種常見的精神疾病，會對個人健康和社會造成不良影響。
透過戒酒治療，讓酒精使用疾患病人成功戒酒，可以降低酒精帶來的疾病負擔。
Acamprosate適用於已戒酒的酒精依賴者之戒酒維持療法，建議每日口服三次acamprosatecalcium，每次2顆333mg錠劑，每日總劑量1998mg。
Acamprosate的作用機轉目前還未完全了解，但acamprosate可能經由調節麩胺酸(glutamate)和γ-aminobutyricacid(GABA)神經傳遞，讓長期酒精暴露造成的神經興奮和抑制失衡狀態恢復正常。
Acamprosate相較於安慰劑，能改善多種酒精攝取相關的評估項目，包括降低再次飲酒風險和延長累計戒酒時間。
Acamprosate具有良好的安全性和耐受性，最常見的不良反應是腹瀉。
Acamprosate不會被肝臟代謝，也沒有濫用的可能性，適用於戒酒維持療法。
由於acamprosate具有良好的戒酒效果和安全性，所以世界生物精神醫學會和美國精神醫學會，均將acamprosate列為酒精使用疾患的第一線治療藥物。
關鍵字：Acamprosate、戒酒治療藥物、酒精使用疾患、酒精濫用、酒精依賴壹、前言酒精使用疾患(alcoholusedisorder，AUD)包括酒精濫用(alcoholabuse，不當飲酒行為)和酒精依賴(alcoholdependence，酒癮)1。
AUD在精神疾病診斷與統計手冊第五版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersFifthEdition，DSM-5)的定義，係指因問題性飲酒導致臨床顯著損害或痛苦，並在12個月期間，出現以下11項酒精使用疾患特徵中的2項以上(表一)2。
表一DSM-5酒精使用障礙診斷標準2018年世界衛生組織(WorldHealthOrganization，WHO)的全球酒精與健康報告指出，在世界15歲以上人口中，酒精使用疾患病人約佔5.1%，包括2.5%不當飲酒行為者和2.6%酒精依賴者3。
在台灣，根據2009年國民健康訪問調查資料，受訪時間過去一年中，18~64歲族群每天喝酒的盛行率為3.29%，可能有酒癮者占2.33%4。
由於酒精會影響γ-aminobutyricacid(GABA)、麩胺酸(glutamate)、內源性鴉片系統等多種神經傳遞系統5，因此酒精是死亡與疾病負擔的重要危險因子3。
不當飲酒行為在2016年造成全球約3百萬人死亡，約佔全球死亡人數的5.3%；並導致1.33億失能調整人年(disability-adjustedlifeyear，DALY)，佔全球疾病總負擔的5.1%3。
不當飲酒行為造成的疾病包括酒精使用疾患、肝硬化、事故傷害、胰臟炎、癌症等3。
酒精使用疾患治療的主要目標為戒酒5，2018年美國精神醫學會(AmericanPsychiatricAssociation，APA)酒精使用疾患藥物治療指引建議，醫師應針對每位病人的狀況，制定全方位及以個人為中心的戒酒治療計畫，除了非藥物治療(心理社會支持)之外，對於中度到重度酒精使用疾患病人，還需加上藥物治療6。
Acamprosate為美國食品藥物管理局(FoodandDrugAdministration，FDA)核准用於戒酒維持治療的藥物7，台灣目前由衛福部以專案方式進口。
貳、適應症和用法用量Acamprosate適用於已戒酒的酒精依賴者之戒酒維持療法，作為完整治療計畫(包括心理社會支持)的一部分。
一顆acamprosatecalcium錠劑為333mg，含有acamprosate300mg，建議每日口服三次，每次兩顆錠劑(666mg)，每日總劑量1998mg。
... 在藥物交互作用方面，acamprosate 併用酒精、disulfiram 或diazepam 並不會改變acamprosate 的藥物動力學； ...142冊Vol.36 No.1Mar. 31 2020中華民國一○九年三月卅一日出版戒酒治療藥物Acamprosate衛生福利部桃園療養院藥劑科藥師鄭淑文摘要酒精使用疾患是一種常見的精神疾病，會對個人健康和社會造成不良影響。
透過戒酒治療，讓酒精使用疾患病人成功戒酒，可以降低酒精帶來的疾病負擔。
Acamprosate適用於已戒酒的酒精依賴者之戒酒維持療法，建議每日口服三次acamprosatecalcium，每次2顆333mg錠劑，每日總劑量1998mg。
Acamprosate的作用機轉目前還未完全了解，但acamprosate可能經由調節麩胺酸(glutamate)和γ-aminobutyricacid(GABA)神經傳遞，讓長期酒精暴露造成的神經興奮和抑制失衡狀態恢復正常。
Acamprosate相較於安慰劑，能改善多種酒精攝取相關的評估項目，包括降低再次飲酒風險和延長累計戒酒時間。
Acamprosate具有良好的安全性和耐受性，最常見的不良反應是腹瀉。
Acamprosate不會被肝臟代謝，也沒有濫用的可能性，適用於戒酒維持療法。
由於acamprosate具有良好的戒酒效果和安全性，所以世界生物精神醫學會和美國精神醫學會，均將acamprosate列為酒精使用疾患的第一線治療藥物。
關鍵字：Acamprosate、戒酒治療藥物、酒精使用疾患、酒精濫用、酒精依賴壹、前言酒精使用疾患(alcoholusedisorder，AUD)包括酒精濫用(alcoholabuse，不當飲酒行為)和酒精依賴(alcoholdependence，酒癮)1。
AUD在精神疾病診斷與統計手冊第五版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersFifthEdition，DSM-5)的定義，係指因問題性飲酒導致臨床顯著損害或痛苦，並在12個月期間，出現以下11項酒精使用疾患特徵中的2項以上(表一)2。
表一DSM-5酒精使用障礙診斷標準2018年世界衛生組織(WorldHealthOrganization，WHO)的全球酒精與健康報告指出，在世界15歲以上人口中，酒精使用疾患病人約佔5.1%，包括2.5%不當飲酒行為者和2.6%酒精依賴者3。
在台灣，根據2009年國民健康訪問調查資料，受訪時間過去一年中，18~64歲族群每天喝酒的盛行率為3.29%，可能有酒癮者占2.33%4。
由於酒精會影響γ-aminobutyricacid(GABA)、麩胺酸(glutamate)、內源性鴉片系統等多種神經傳遞系統5，因此酒精是死亡與疾病負擔的重要危險因子3。
不當飲酒行為在2016年造成全球約3百萬人死亡，約佔全球死亡人數的5.3%；並導致1.33億失能調整人年(disability-adjustedlifeyear，DALY)，佔全球疾病總負擔的5.1%3。
不當飲酒行為造成的疾病包括酒精使用疾患、肝硬化、事故傷害、胰臟炎、癌症等3。
酒精使用疾患治療的主要目標為戒酒5，2018年美國精神醫學會(AmericanPsychiatricAssociation，APA)酒精使用疾患藥物治療指引建議，醫師應針對每位病人的狀況，制定全方位及以個人為中心的戒酒治療計畫，除了非藥物治療(心理社會支持)之外，對於中度到重度酒精使用疾患病人，還需加上藥物治療6。
Acamprosate為美國食品藥物管理局(FoodandDrugAdministration，FDA)核准用於戒酒維持治療的藥物7，台灣目前由衛福部以專案方式進口。
貳、適應症和用法用量Acamprosate適用於已戒酒的酒精依賴者之戒酒維持療法，作為完整治療計畫(包括心理社會支持)的一部分。
一顆acamprosatecalcium錠劑為333mg，含有acamprosate300mg，建議每日口服三次，每次兩顆錠劑(666mg)，每日總劑量1998mg。