預防黴菌感染-蔡長祐-書田診所 | 深層黴菌感染
皮膚黴菌感染可以簡單分為深部及表淺皮膚黴菌感染，深部感染的病例一般都相當罕見，因此表淺皮膚黴菌感染才是我們要介紹的重點。
表淺皮膚 ...站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章預防黴菌感染執筆/書田診所皮膚科暨醫學美容中心主治醫師蔡長祐台灣地處亞熱帶，屬海島型氣候，溫度和濕度都相當高，極容易適合黴菌的生長，而我們的皮膚直接暴露於這樣的環境下，自然成了黴菌滋生的溫床。
因此每到夏天在皮膚科門診病患中，皮膚黴菌感染所引起的疾病，都一直佔了相當高的比例，本文就針對常見的皮膚黴菌感染疾病作一簡單的介紹。
皮膚黴菌感染可以簡單分為深部及表淺皮膚黴菌感染，深部感染的病例一般都相當罕見，因此表淺皮膚黴菌感染才是我們要介紹的重點。
表淺皮膚黴菌感染中，依照致病菌的種類不同，最常見的可分為下列幾種：（1）癬：皮癬菌感染症即是大眾所俗稱的「癬」。
皮癬菌是一種黴菌，較常見且可致病的有毛癬菌、小芽孢菌和表皮癬菌三種。
皮癬菌感染一般只發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。
依癬感染的部位的不同，醫學上也有不同的命名，如感染腳底、腳趾（縫）稱足癬（俗稱香港腳）；指（趾）甲稱甲癬（合稱灰指甲）；手掌稱手癬；股溝（胯下）稱股癬；身體軀幹稱體癬；頭皮、頭髮稱頭癬。
其感染後的臨床症狀並不完全相同，茲一一介紹如下：1.足癬：就是俗稱的香港腳，大致有下列3種臨床表現：1).糜爛型─此型是最為常見，患部足趾縫間脫皮糜爛，常會併有厲害搔癢和灼熱感。
2).水泡型─脫屑性紅斑合併水泡，水泡主要分布於足底弓部，通常相當癢。
3).角化型─整個足底角化脫皮，病人通常不會有搔癢的症狀，而忽略自己可能患有香港腳；冬季常因過度角化龜裂而疼痛。
香港腳絕大多數是接觸傳染來的。
譬如有香港腳的人，走過潮濕的地板，往往會把黴菌留在地板上，其他人再走過，就有可能被傳染。
游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所，常常讓人赤腳走過潮濕的地板，正是黴菌傳染的大好機會。
2.甲癬：即俗稱的灰指甲。
臨床上多可看到自指甲游離端開始有白、黃褐色或黑色小斑，病變向指甲下緣延伸，甲身逐漸變混濁、變粗變厚。
指甲會逐漸轉變成黃、灰或黑色。
根據台灣皮膚科醫學會調查發現，皮膚科門診中，民眾罹患「灰趾甲」的平均盛行率高達20%。
此外，民眾對於「灰趾甲」缺乏正確認知與治療觀念，有超過6成以上的患者，不知道會傳染給家人。
在未曾接受治療的病患中，更有5成8的人是根本不知道灰趾甲可以治療而未就醫。
臨床經驗顯示，約3至4成的「灰趾甲」患者是在家中遭到感染。
「灰趾甲」的家庭感染模式，最常見是從一家之主「爸爸」開始，然後傳給太太、小孩。
在大家庭則是從中間階層的家人（例如：年輕男孩或役男）開始發生，因其接觸公共場所機會高，導致有的家人就算不出門，也會被感染。
3.股癬、體癬：股癬臨床症狀是位於鼠蹊部、大腿內側或臀部有隆起、脫屑性紅斑、界線清楚、伴隨搔癢。
體癬是位於軀幹的癢性脫屑性環狀紅斑，又被稱為「金錢癬」。
在氣候悶熱潮濕時，股癬、體癬容易蔓延擴散，而濫用成藥，更是造成體癬、股癬惡化的主因。
此外要特別強調的一點為目前養寵物的風氣盛行，家中的人特別是小孩子，會從寵物身上感染動物的體癬。
這種體癬容易見於養貓、狗、兔子的家庭，其臨床症狀與一般的體癬略有不同，發炎現象較為明顯，有時會被誤診為濕疹而延誤治療時機。
4.頭癬：常見於小孩。
臨床上多可見到局部頭髮斷裂或脫落的情形，嚴重時頭皮還會腫脹、化膿。
所以台語俗稱頭癬為「臭頭」。
一般病人多由有病的學校同學、家人、動物傳染而罹病，因此一定要找出感染源，頭癬才有可能醫好！治療頭癬時，病人一定要接受口服抗黴菌藥物的治療，期限可能要長達三～四個月。
病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾一定不能與他人共用，且要經常用熱水燙過，以免傳染他人。
那麼癬要如何治療？輕微的癬，不論是足癬、股癬或體癬，只要確實塗抹外用抗黴菌的藥膏就可很快痊癒。
但患者常有的經驗是：病灶處總是時好時壞，尤其在夏天更是容易復發。
因為一般人的用藥習慣往往不癢就以為好了，當然就無法完全治癒。
正確的擦藥方法是：每天兩次少量塗抹，直到皮膚外觀完全正常之後，再多塗抹兩週才能完全根除皮膚表面的黴菌。
表淺皮膚 ...站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章預防黴菌感染執筆/書田診所皮膚科暨醫學美容中心主治醫師蔡長祐台灣地處亞熱帶，屬海島型氣候，溫度和濕度都相當高，極容易適合黴菌的生長，而我們的皮膚直接暴露於這樣的環境下，自然成了黴菌滋生的溫床。
因此每到夏天在皮膚科門診病患中，皮膚黴菌感染所引起的疾病，都一直佔了相當高的比例，本文就針對常見的皮膚黴菌感染疾病作一簡單的介紹。
皮膚黴菌感染可以簡單分為深部及表淺皮膚黴菌感染，深部感染的病例一般都相當罕見，因此表淺皮膚黴菌感染才是我們要介紹的重點。
表淺皮膚黴菌感染中，依照致病菌的種類不同，最常見的可分為下列幾種：（1）癬：皮癬菌感染症即是大眾所俗稱的「癬」。
皮癬菌是一種黴菌，較常見且可致病的有毛癬菌、小芽孢菌和表皮癬菌三種。
皮癬菌感染一般只發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。
依癬感染的部位的不同，醫學上也有不同的命名，如感染腳底、腳趾（縫）稱足癬（俗稱香港腳）；指（趾）甲稱甲癬（合稱灰指甲）；手掌稱手癬；股溝（胯下）稱股癬；身體軀幹稱體癬；頭皮、頭髮稱頭癬。
其感染後的臨床症狀並不完全相同，茲一一介紹如下：1.足癬：就是俗稱的香港腳，大致有下列3種臨床表現：1).糜爛型─此型是最為常見，患部足趾縫間脫皮糜爛，常會併有厲害搔癢和灼熱感。
2).水泡型─脫屑性紅斑合併水泡，水泡主要分布於足底弓部，通常相當癢。
3).角化型─整個足底角化脫皮，病人通常不會有搔癢的症狀，而忽略自己可能患有香港腳；冬季常因過度角化龜裂而疼痛。
香港腳絕大多數是接觸傳染來的。
譬如有香港腳的人，走過潮濕的地板，往往會把黴菌留在地板上，其他人再走過，就有可能被傳染。
游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所，常常讓人赤腳走過潮濕的地板，正是黴菌傳染的大好機會。
2.甲癬：即俗稱的灰指甲。
臨床上多可看到自指甲游離端開始有白、黃褐色或黑色小斑，病變向指甲下緣延伸，甲身逐漸變混濁、變粗變厚。
指甲會逐漸轉變成黃、灰或黑色。
根據台灣皮膚科醫學會調查發現，皮膚科門診中，民眾罹患「灰趾甲」的平均盛行率高達20%。
此外，民眾對於「灰趾甲」缺乏正確認知與治療觀念，有超過6成以上的患者，不知道會傳染給家人。
在未曾接受治療的病患中，更有5成8的人是根本不知道灰趾甲可以治療而未就醫。
臨床經驗顯示，約3至4成的「灰趾甲」患者是在家中遭到感染。
「灰趾甲」的家庭感染模式，最常見是從一家之主「爸爸」開始，然後傳給太太、小孩。
在大家庭則是從中間階層的家人（例如：年輕男孩或役男）開始發生，因其接觸公共場所機會高，導致有的家人就算不出門，也會被感染。
3.股癬、體癬：股癬臨床症狀是位於鼠蹊部、大腿內側或臀部有隆起、脫屑性紅斑、界線清楚、伴隨搔癢。
體癬是位於軀幹的癢性脫屑性環狀紅斑，又被稱為「金錢癬」。
在氣候悶熱潮濕時，股癬、體癬容易蔓延擴散，而濫用成藥，更是造成體癬、股癬惡化的主因。
此外要特別強調的一點為目前養寵物的風氣盛行，家中的人特別是小孩子，會從寵物身上感染動物的體癬。
這種體癬容易見於養貓、狗、兔子的家庭，其臨床症狀與一般的體癬略有不同，發炎現象較為明顯，有時會被誤診為濕疹而延誤治療時機。
4.頭癬：常見於小孩。
臨床上多可見到局部頭髮斷裂或脫落的情形，嚴重時頭皮還會腫脹、化膿。
所以台語俗稱頭癬為「臭頭」。
一般病人多由有病的學校同學、家人、動物傳染而罹病，因此一定要找出感染源，頭癬才有可能醫好！治療頭癬時，病人一定要接受口服抗黴菌藥物的治療，期限可能要長達三～四個月。
病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾一定不能與他人共用，且要經常用熱水燙過，以免傳染他人。
那麼癬要如何治療？輕微的癬，不論是足癬、股癬或體癬，只要確實塗抹外用抗黴菌的藥膏就可很快痊癒。
但患者常有的經驗是：病灶處總是時好時壞，尤其在夏天更是容易復發。
因為一般人的用藥習慣往往不癢就以為好了，當然就無法完全治癒。
正確的擦藥方法是：每天兩次少量塗抹，直到皮膚外觀完全正常之後，再多塗抹兩週才能完全根除皮膚表面的黴菌。