年幼時曾受到水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus) 感染，痊癒後病毒並未消失，而是潛伏在背根神經節裡伺機而動，當人體免疫力低下時就發作，進一步侵襲皮膚 ...痛起來真要命如何避免帶狀皰疹纏身?!封面故事特別感謝／台中陳冠宇皮膚科院長　陳冠宇醫師提供專業諮詢　　很多人有這種經驗，當身體過度疲累或是生活作息不正常等導致免疫力低下時，身體先是感覺到倦怠、痠痛，但休息不但沒有立刻改善，反而在肋骨、腋下、胸前等部位開始出現一顆顆小水泡，伴隨著難以忍受的刺痛感，像針紮，也像刀刺，嚴重時甚至痛到坐立難安、夜不成眠。

帶狀皰疹的病因　　這時你可能就要留意，可能是感染了「帶狀皰疹」。

根據2017年健保申報資料統計，全台因感染帶狀皰疹而就醫的患者約24.4萬人(男性10.8萬人、女性13.6萬人)，其中67%病患年齡在50歲以上。

其中演變成棘手的併發症---帶狀皰疹後神經痛，50歲以上患者約為28%，未滿50歲患者亦有16%，這類患者長期承受劇烈疼痛，嚴重者可能引發憂鬱症。

　　「人體之所以會在免疫力低下時引發帶狀皰疹侵襲，多半與幼年時得過水痘有關。

」陳冠宇醫師說。

　　年幼時曾受到水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazostervirus)感染，痊癒後病毒並未消失，而是潛伏在背根神經節裡伺機而動，當人體免疫力低下時就發作，進一步侵襲皮膚及神經，病毒會沿著神經皮蔓延，所以感覺神經分布之處都有可能受到侵犯，且多半是身體局部、單側疼痛。

　　帶狀皰疹好發在免疫力、抵抗力低下的族群，像是50歲以上的長輩、罹患癌症或血液疾病且正接受化療或放射治療者，或是糖尿病、肝腎肺等慢性疾病、自體免疫疾病的患者，以及進行器官移植且正在服用抗排斥藥物者。

「但近年來，帶狀皰疹的患者年齡有下降趨勢，即使是青壯年，若長期疲勞、壓力大、生活作息不正常、睡眠不足等，也可能誘發沉潛在體內的水痘帶狀皰疹病毒活躍起來。

」俗稱皮蛇讓人聞之色變　　「以前的人把帶狀皰疹稱之為皮蛇，甚至有在患處用朱砂畫上蛇的剋星--蜈蚣等偏方，更有人到廟裡找廟公『斬蛇』……這些沒有根據的民俗傳說顯示出民眾對於疼痛難耐的帶狀皰疹充滿恐懼、希望能盡早擺脫煎熬，但對帶狀皰疹的治療是毫無幫助的。

很多長輩聽到自己得了皮蛇都很驚恐，擔心水泡長一圈就會死亡，其實帶狀皰疹的致死率低，加上侵犯單側神經，所以多半不會繞身體一圈。

除非病人的免疫力非常差，才會使帶狀皰疹範圍擴大，病人也容易受病菌感染，引發其他疾病而威脅生命安全，否則帶狀皰疹的致命風險極小。

」　　但陳醫師也認為，由於帶狀皰疹侵犯的是神經節，初期症狀多樣，隨著受感染的神經位置不同，侵犯臉部會讓人誤以為是偏頭痛、侵犯腰背則會以為是閃到腰、侵犯腹部誤以為胃痛、侵犯肋骨則誤以為是心臟痛……通常要待水泡出現後就醫方容易確診。

「也有些人在疼痛初期發生時，自行貼痠痛藥布，但痠痛不僅沒舒緩，甚至還出現了疹子，誤以為是貼布貼太久導致濕疹，更加錯失了黃金治療期。

」把握黃金72小時　　一般而言，發病後72小時是帶狀皰疹的黃金治療期，但不少病人卻因為搞不清楚病因，跑去看骨科、復健科、甚至肝膽腸胃科等等，往往錯失了黃金治療期。

「病人如能在黃金72小時內正確就診，並配合神經調節治療，服用或施打抗病毒藥物，就可有效減緩皰疹發作、縮短病程，並降低神經破壞程度也能降低疼痛感。

」　　但該如何把握黃金72小時呢？陳醫師建議，病人如得知幼年曾得過水痘，或是本身就是免疫力低下的高風險群，抑或是近期生活作息失調、過度疲勞、熬夜加班等等，身體出現單邊莫名疼痛，或皮膚出現刺癢、灼熱感，甚至是劇烈頭痛等前兆，建議立刻前往皮膚科就診。

「在水泡尚未出現時，要確診是否為帶狀皰疹的確有其難度，不過皮膚科醫師可透過抽血檢查，看看患者體內是否有帶狀皰疹病毒IgM抗體。

」　　把握黃金72小時進行妥善的治療與處置，也可避免發生「帶狀皰疹後神經痛」的機率。

「在水痘癒合後4周，患處還出現劇烈疼痛感，即可稱為帶狀皰疹後神經痛（post-herpeticneuralgia，簡稱PHN），發生率是5–10%，多半是70歲以上的年長者容易導致此後遺症，也有醫學研究認為，受到帶狀皰疹病毒感染的時間越長、疼痛感劇烈者，發生帶狀皰疹後神經痛的機率越高。

因此，帶狀皰疹患者若能在發病初期就採取正確的治療與處置，就能遠離演變為帶狀皰疹後神經痛的陰霾。

」可怕的帶狀皰疹神經痛　　至於帶狀皰疹的治療，多採取抗病毒藥