肢端肥大症面面觀 | 肢端肥大症巨人症
巨人症與肢端肥大症都是腦下垂體生長荷爾蒙分泌過多引起之內分泌疾病。
前者發生在青春期結束前，患者會生長過速。
後者發生在成人，好發 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知北美世界日報肢端肥大症面面觀北美世界日報2015-05-30BACK肢端肥大症面面觀請點此閱讀pdf檔案林仁德醫師專長：甲狀腺癌研究、內分泌疾病、糖尿病現職：台灣林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、長庚大學醫學系教授學歷：高雄醫學院醫學士、美國洛杉磯加大研究員醫師專欄2014年8月外電報導已知之世界上最高男士（巨人症）Leonid Stadnyk因腦血管意外過世，享年44歲。
Stadnyk先生是內向、害羞之個性，讓他不願在金氏紀錄曝光，因而未再列入世界紀錄。
他生前住在烏克蘭之西北小鎮，身高272公分。
此新聞雖未引起大眾過多重視，但和今天要談之主題「肢端肥大症」有相當密切關係。
生長荷爾蒙異常巨人症與肢端肥大症都是腦下垂體生長荷爾蒙分泌過多引起之內分泌疾病。
前者發生在青春期結束前，患者會生長過速。
後者發生在成人，好發年齡30至50歲。
男性由於外觀變化較明顯，常較早被診斷。
肢端肥大症病人大多是腦下垂體良性腫瘤所引起，由於其產生之臨床症狀包括：腦下垂體瘤壓迫造成神經變化，如視神經受損、腦下垂體中風，以及因生長荷爾蒙過高引起高血壓、糖尿病、全身關節退化性病變、牙齒咬合異常等等，往往在長期追蹤後發生心血管疾病之併發症機率上升。
近十年來更發現此類病人癌症之發生率比平常人高，因而早期診斷，與早期治療在肢端肥大症已是醫界之共識。
長庚醫院過去35年內，資料與追蹤比較完整有288例肢端肥大症病例。
其中有243例接受腦下垂體手術治療。
45例因其他因素只接受內科之追蹤治療。
手術治療仍是第一選擇因腦下垂體疾病引發之巨人症或肢端肥大症，手術治療是目前醫療之第一選擇。
若腫瘤在一公分以下，有90%以上之治癒率，因而早期診斷是治療之關鍵。
以長庚醫院病例而言，診斷之平均年齡43.1±13.2歲（由12歲至76歲）。
有93.1%由外觀病歷紀錄可看出其肢端肥大之特徵。
除此之外，有1/3以上之病患在診斷時合併有甲狀腺腫大、糖尿病、頭痛、退化性關節炎及高血壓。
雖然初時無法依據上述非特異性臨床特徵診斷肢端肥大症，然若病患呈現類似症狀時，卻可讓醫療人員提高警覺，據以診斷及治療。
檢驗與治療肢端肥大之診斷，一般經由血中測定生長素及類胰島素生長因子─1之檢驗可確定。
少數病例須由口服葡萄糖耐受性檢查才可得到確認。
影像上常需經由電腦斷層攝影或核磁共振來確定腫瘤之部位與大小，以利之後的手術治療。
下圖為一位22歲男性年輕人，因兩側下肢無力而住院。
患者身高177公分，97公斤，外表未有肢端肥大症之紀錄，核磁共振攝影顯示9×7×5公分之巨大腦下垂體腫瘤。
血中生長荷爾蒙高達581.0ng/ml。
（正常男性為<3）。
由於腦下垂體是全身最重要之分泌內分泌荷爾蒙部位，若有腫瘤發生往往會造成全身內分泌之異常，包括：甲狀腺、腎上腺、性腺、泌乳素等等荷爾蒙異常。
因而須依病人之不同年齡、性別及臨床症狀進行進一步內分泌之檢驗。
一般在完成檢查後再由神經外科醫師手術治療。
少數病例由於腫瘤過大，也可先由藥物治療一段時間，若可將腫瘤縮小，可提高手術之治癒率。
任何手術當然都有其風險，更何況是腦部手術，少數病例可能發生術中大出血、術後腦脊髓液滲漏、腦下垂體功能低下之併發症。
因而術後病人長期之
前者發生在青春期結束前，患者會生長過速。
後者發生在成人，好發 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知北美世界日報肢端肥大症面面觀北美世界日報2015-05-30BACK肢端肥大症面面觀請點此閱讀pdf檔案林仁德醫師專長：甲狀腺癌研究、內分泌疾病、糖尿病現職：台灣林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、長庚大學醫學系教授學歷：高雄醫學院醫學士、美國洛杉磯加大研究員醫師專欄2014年8月外電報導已知之世界上最高男士（巨人症）Leonid Stadnyk因腦血管意外過世，享年44歲。
Stadnyk先生是內向、害羞之個性，讓他不願在金氏紀錄曝光，因而未再列入世界紀錄。
他生前住在烏克蘭之西北小鎮，身高272公分。
此新聞雖未引起大眾過多重視，但和今天要談之主題「肢端肥大症」有相當密切關係。
生長荷爾蒙異常巨人症與肢端肥大症都是腦下垂體生長荷爾蒙分泌過多引起之內分泌疾病。
前者發生在青春期結束前，患者會生長過速。
後者發生在成人，好發年齡30至50歲。
男性由於外觀變化較明顯，常較早被診斷。
肢端肥大症病人大多是腦下垂體良性腫瘤所引起，由於其產生之臨床症狀包括：腦下垂體瘤壓迫造成神經變化，如視神經受損、腦下垂體中風，以及因生長荷爾蒙過高引起高血壓、糖尿病、全身關節退化性病變、牙齒咬合異常等等，往往在長期追蹤後發生心血管疾病之併發症機率上升。
近十年來更發現此類病人癌症之發生率比平常人高，因而早期診斷，與早期治療在肢端肥大症已是醫界之共識。
長庚醫院過去35年內，資料與追蹤比較完整有288例肢端肥大症病例。
其中有243例接受腦下垂體手術治療。
45例因其他因素只接受內科之追蹤治療。
手術治療仍是第一選擇因腦下垂體疾病引發之巨人症或肢端肥大症，手術治療是目前醫療之第一選擇。
若腫瘤在一公分以下，有90%以上之治癒率，因而早期診斷是治療之關鍵。
以長庚醫院病例而言，診斷之平均年齡43.1±13.2歲（由12歲至76歲）。
有93.1%由外觀病歷紀錄可看出其肢端肥大之特徵。
除此之外，有1/3以上之病患在診斷時合併有甲狀腺腫大、糖尿病、頭痛、退化性關節炎及高血壓。
雖然初時無法依據上述非特異性臨床特徵診斷肢端肥大症，然若病患呈現類似症狀時，卻可讓醫療人員提高警覺，據以診斷及治療。
檢驗與治療肢端肥大之診斷，一般經由血中測定生長素及類胰島素生長因子─1之檢驗可確定。
少數病例須由口服葡萄糖耐受性檢查才可得到確認。
影像上常需經由電腦斷層攝影或核磁共振來確定腫瘤之部位與大小，以利之後的手術治療。
下圖為一位22歲男性年輕人，因兩側下肢無力而住院。
患者身高177公分，97公斤，外表未有肢端肥大症之紀錄，核磁共振攝影顯示9×7×5公分之巨大腦下垂體腫瘤。
血中生長荷爾蒙高達581.0ng/ml。
（正常男性為<3）。
由於腦下垂體是全身最重要之分泌內分泌荷爾蒙部位，若有腫瘤發生往往會造成全身內分泌之異常，包括：甲狀腺、腎上腺、性腺、泌乳素等等荷爾蒙異常。
因而須依病人之不同年齡、性別及臨床症狀進行進一步內分泌之檢驗。
一般在完成檢查後再由神經外科醫師手術治療。
少數病例由於腫瘤過大，也可先由藥物治療一段時間，若可將腫瘤縮小，可提高手術之治癒率。
任何手術當然都有其風險，更何況是腦部手術，少數病例可能發生術中大出血、術後腦脊髓液滲漏、腦下垂體功能低下之併發症。
因而術後病人長期之