我有心悸的現象，要緊嗎？心臟內科　李香君主治醫師(95年7月)何謂心悸(Palpitations)？正常的人通常不會感覺到自己心臟的跳動，心悸乃泛指不舒服地知覺到心跳的感覺，是一種相當主觀的症狀。

心悸的情況和持續的時間也因人而異；有些心悸是感覺心跳突然加快、突然變慢、停止或者是心跳強度變強，可能持續幾秒鐘、幾分鐘、數小時、整天、甚至持續好幾天。

心悸其實相當常見，而且大部分是沒有危險性的。

心悸症狀如何產生？正常的心臟具有二心房和二心室，心臟的跳動節律是由位於上腔靜脈及右心房間的竇房結發動所控制，在平靜狀態下，正常人的竇房結發動的心跳速率每分鐘約50到100下，平均72下左右。

這樣的心跳是規律平穩的，因此，平常我們不會特別感覺到心臟的跳動。

脈搏則是由於血液由心臟搏出到達血管所產生的，因此脈搏的次數通常可以反映心跳的次數。

當心臟的搏動強度明顯增加，或是心跳變得不規律，或跳動速率太快或太慢都可能產生心悸的症狀異常心跳的型態有哪些？(1)單一異常心跳(心房早期收縮、心室早期收縮)：當心搏的起跳點由心房或心室產生時會比正常竇房結要早些出現，因而產生短暫的心律不規則情況。

一般正常人都很容易發現這種早期收縮，但是不一定都會產生症狀。

如果這些早期收縮的頻率很高、或是有連續聚集性的發生，很容易產生如心跳不穩、或是好像心跳突然停止等等的心悸症狀。

咖啡因飲料、酒精、壓力、體力耗損、身體脫水狀態、疾病、甲狀腺機能亢進等也常常會增加這些早期收縮的發生。

(2)心搏過速(心房顫動、心房撲動、各種陣發性上室性心律不整、心室性心律不整)：心律不整發生時，正常的竇房結已經無法控制正常心跳，取而代之可能是不規律的或是異常快速的心律，這些通稱為心律不整。

通常伴隨胸口不舒服、呼吸困難、頭暈等症狀。

如果心律不整的心跳太快了，使得心臟無法發揮正常血液搏出功能時，甚至會造成昏厥症狀。

有哪些心悸發生時的重要相關訊息？以下問題可以幫助醫師診斷：心悸是何時發生的？心悸持續的時間？多久發生一次？是否突然發生又突然停止？是否有不規律的脈搏？是否有其他伴隨症狀如胸悶、頭昏等？是否產生昏厥現象？是否和運動、咖啡因飲料、喝酒有關？脈搏次數是否很快？如何確定心悸的原因？心律不整最好的診斷方法，是在發作的同時紀錄心電圖。

其他的方法，包括可攜帶式心電圖紀錄器(24小時霍特式心電圖或是手腕式心電圖紀錄器)，某些狀況下運動心電圖也可以輔助診斷。

心悸的治療早期收縮造成的心悸如果讓病人很不舒服，可以給予藥物控制，否則這些良性狀況大多不需要特別的治療。

而心律不整大部分都需要特定藥物治療，醫師會嘗試並評估藥物的效果。

部份心律不整對藥物的反應不好，可以考慮心導管方式(電氣生理學檢查與燒灼術)來治療。

其成功率因心律不整的種類有些差異，心臟專科醫師會提供這些病人相關專業意見來選擇適當的治療方式。

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