帕金森氏症患者的神經系統受到漸進式地破壞而影響動作，容易在放鬆時不自覺地顫抖，動作慢，走路拖著腳，肌肉變得僵硬、張力強，影響生活 ...2018年4月11日星期三顫抖、僵硬、動作慢–帕金森氏症（懶人包）女人,白映俞,老年人,男人,神經外科,神經系統,神經科,健康好人生,醫師帕金森氏症（Parkinson'sdisease，也作巴金森氏症）是神經系統受到漸進式地破壞而影響動作，通常症狀不會突然一夕間出現，而是慢慢影響生活，每個人表現的症狀或許有些不同。

另一個有名的神經慢性退化疾病是「阿茲海默症」，但剛開始這兩個病的表現不太一樣，阿茲海默症剛開始認知方面的退化較明顯，而帕金森氏症則以身體動作的不協調為主。

帕金森氏症所謂的不協調，主要有三種身體症狀：●手指頭、手部和手臂放鬆時（而非用力的時候），不自覺地顫抖著，就像明明在靜止時，大拇指與食指卻來來回回地摩擦著，像在搓揉一小塊黏土那樣抖動著。

當開始出力拿起杯子或手機，顫抖就不明顯了。

● 動作慢，走路會拖著腳，每一步都小小的，因此要完成一個簡單動作，像是從椅子上站起身，或從客廳走到餐桌這類的，都變得很耗時又費力。

● 全身各處肌肉都可能變得僵硬、張力強，失去彈性，這樣的肌肉僵硬會讓患者容易疼痛，做其他動作也相形困難。

除了三個主要症狀外，帕金森氏症患者陸續會出現其他心理與身體的症狀，身體症狀像是：▲失去自發性動作，就像很少眨眼，臉部表情愈來愈少，走路的時候手臂不會自然跟著擺動這些。

▲ 平衡變差，容易跌倒。

▲ 神經異常感覺，像是容易有燒灼感、冰冷感、或感覺麻木。

▲ 說話不清楚，開口前變得遲疑，說話聲音變得單調。

▲ 寫字也變得困難，愈寫愈小。

帕金森氏症患者的生活特色，像是：★憂鬱、焦慮，失去生活動機★ 記憶力變差，在疾病的晚期開始有認知困難，難以好好思考評估，類似失智症的症狀。

★ 失眠，難以入睡又容易醒來★ 吞嚥困難，容易流出口水★ 腸胃道活動變慢，便祕的機會變多。

★ 容易覺得累，很多地方都在痛。

那為什麼會有帕金森氏症呢？我們先來了解一個叫做「黑質」的區塊。

黑質位於中腦，裡面具有多巴胺神經元，負責生產多巴胺到腦部其他區域，多巴胺像是腦部神經系統之間的信差，可以在協調各種運動訊息的調節。

帕金森氏症患者腦部黑質的多巴胺神經細胞受到破壞或死亡，數目減少，能協調動作訊息的多巴胺就變少，因此動作變慢，變得不協調，而產生運動障礙。

這些神經元的死亡不是一夕之間產生的，而且要到喪失將近八成神經元以後，患者才會開始產生症狀，因此帕金森氏症的症狀通常是緩慢漸進式地發生。

那大家會想知道的關鍵點，究竟是什麼原因誘發了多巴胺神經元死亡呢？目前還沒有確切的說法，但科學家認為帕金森氏症是受到環境與基因共同影響，所以有少數患者有家族基因突變的遺傳史，有些患者則是經常暴露於除草劑、殺蟲劑等化學物質。

然而這些說法還沒有獲得廣泛的共識。

多數帕金森氏症患者在50歲以後發作，平均年齡是60歲，40歲以前發病的稱為早發型帕金森氏症，例如電影《愛情藥不藥》裡安海瑟威飾演的女主角那樣，是極少見的案例。

另外，男性比女性患病的機會稍高了一點。

帕金森氏症雖然不是像癌症侵襲一般會直接取人性命，但如果因為帕金森氏症影響動作後，各種活動多所限制，肺炎與其他感染的機會上升，而且患者在疾病晚期連簡簡單單過生活都很難，通常需要旁人幫忙打理日常起居。

帕金森氏症常見的五大疑問如果醫師從病史及神經學檢查結果懷疑病人罹患的是帕金森氏症，接下來還要安排哪些檢查呢？其實沒有哪一種抽血檢查或影像檢查，能夠用來斬釘截鐵地診斷帕金森氏症的！這些檢查通常都是用來排除腦瘤、腦炎等其他疾病。

另外醫師也會用上一個叫做「左旋多巴」的藥物。

左旋多巴是多巴胺的前驅物，進入人體後，可以通過血腦屏蔽，轉換成多巴胺。

多巴胺增加，患者對動作的協調控制就會變好。

因此如果用左旋多巴後患者症狀就有所改善的話，也可以是帕金森症的一個診斷依據。

確診為帕金森氏症後，其實也沒有能夠治癒此病的藥物。

但規律與醫師溝通討論用藥，能減緩症狀變嚴重的速度，生活品質也比較有保障。

藥物除了左旋多巴之外，還有多巴胺受體增強劑、單胺氧化酶抑制劑、抗膽鹼藥物等其他選擇。

整體而言，藥物的效用都可能隨著疾病進展而愈來愈不好。

患者需要配