2015年某地區醫院依據疾管署CRE抗藥性檢測之送驗條件，即對carbapenem類抗生素任一種不具感受性之腸道菌，如住院病人檢出CRE，經感染科醫師確認後 ...top論文投稿病人的安全就是醫院的基石感染管制是病人安全的基石論文投稿年會歷年發表稿件歷年發表稿件某地區醫院carbapenem抗藥性菌株調查之經驗分享投稿分類感控監測主委發表種類:壁報投稿標題(中):某地區醫院carbapenem抗藥性菌株調查之經驗分享投稿標題(英):ExperienceSharingofInvestigationofcarbapenem-resistantEnterobacteriaceaeinaLocalCommunityHospital投稿摘要:2010年NDM-1的發現引起全球高度關注，抗藥菌株的增加趨勢逐漸受到重視。

由於carbapenem類抗生素為廣效性β-lactam類藥物，常被用來治療多重抗藥性細菌的感染，而近年來革蘭氏陰性菌，對carbapenem類抗生素產生抗藥性(carbapenem-resistantEnterobacteriaceae,CRE)情形日益增加，為收集國內菌株以了解抗藥性，疾管署於2011年12月起提供CRE抗藥性檢測通報項目，採志願通報方式，協助醫療院所進行抗藥性基因檢測與鑑定。

2015年某地區醫院依據疾管署CRE抗藥性檢測之送驗條件，即對carbapenem類抗生素任一種不具感受性之腸道菌，如住院病人檢出CRE，經感染科醫師確認後進行通報及送驗。

1至4月共通報5例CRE，菌種皆為Klebsiellapneumoniae，將菌株送疾管署後回傳確診報告均為KPC(KlebsiellapneumoniaeCarbapenemase)陽性。

疾管署中區管制中心及衛生局為避免院內感染群聚發生，針對個案及住院資料進行調查，含疾病史、侵入性裝置、住院及用藥情形等，人員教育、接觸隔離及環境清消等措施；填寫調查記錄並繪製高風險區域分析表及病房平面圖進行報告。

其後協同防疫醫師前來進行訪查，檢視接觸隔離執行現況，是否規劃隔離區域、人員防護及手部衛生等感管措施，結果發現5例個案中有4例為入院48小時內採檢，1例為住院後菌株移生，無群聚感染。

防疫醫師給予建議並遵循疾管署CRE防治指引改善如下：1.應確實掌握抗藥菌株個案，每日統整名單及病床，檢出抗藥菌株立即採接觸隔離及轉隔離病房。

2.每日以500ppm漂白水進行抗藥性菌種個案之環境清潔消毒，並以1:100virkon消毒液擦拭醫療儀器設備面板。

3.相同抗藥菌株個案應住同一病室，不宜混住避免交叉感染。

4.病人來源多為長照機構，應規劃觀察區及隔離區，機構入住者應先住於觀察區，待檢驗報告無異常再轉一般病房。

5.前次未解除隔離即出院個案造冊列管，3個月內再入院仍視為抗藥菌株個案，執行接觸隔離措施至解除隔離。

抗藥菌株感染已對人類造成威脅，且抗藥菌株發生原因複雜，除落實抗生素合理使用，更應正視長照機構執行隔離防護措施、手部衛生及環境清消等感染管制措施之必要性，才能有效阻斷抗藥菌株的傳播。

稿件檔:返回歷年稿件會員登入MemberLogin帳號身分證字號第一碼大寫密碼加入會員|忘記密碼1.正式會員：帳號為您的身分證字號，原始密碼為身分證字號後五碼加出生月日四碼。

2.感管之友：帳號為您的身分證字號，密碼為您當初所設定的密碼。

 年會投稿投稿及進度查詢歷年發表稿件年會海報展示區感控雜誌投稿專區出刊通知登記問卷調查E-Learning會員專區帳號密碼加入會員忘記密碼1.感管之友：帳號為您的身分證字號，密碼為您當初所設定的密碼。

2.正式會員：帳號為您的身分證字號，原始密碼為身分證字號後五碼加出生月日四碼。