林醫師：『專業醫師所指＂靜脈曲張＂在英文稱之為：varicose vein( 國家教育研究院網頁:http://terms.naer.edu.tw/detail/1086135/ )一般民眾往往 ...靜脈曲張中心回首頁醫師陣容醫療文章門診時間靜脈曲張微創雷射手術實例回特色醫療醫療文章微血管擴張≠靜脈曲張淺談慢性靜脈疾病2018-09-17  必也正名乎！微血管擴張≠靜脈曲張 淺談慢性靜脈疾病、慢性靜脈功能不全 前言 常常在門診遇到二、三十歲、未生產過年輕女性患者焦急地前來諮詢… 女患者：『醫師！我靜脈曲張超嚴重的！這是不是要儘早處理！?我想要來做雷射手術！！』林醫師：『嗯…我看看，妳這很輕微、沒有突起不叫＂靜脈曲張＂，醫學上正確名稱為＂微血管擴張＂！妳有什麼症狀嗎?沒有不舒服不用處理啦！要處理也等妳懷孕生完小孩再說…這也不是做＂微創雷射手術＂，是＂施打皮膚表面雷射＂或注射硬化劑治療！』女患者：『啊?！我是沒有甚麼不舒服，只是外表難看了點…不是應該在很輕微靜脈曲張就要處理嗎?我看電視新聞都說：靜脈曲張不處理，腿會爛掉、容易得血栓；甚至肺栓塞會猝死！醫師你怎說不用處理啊！?』林醫師：『專業醫師所指＂靜脈曲張＂在英文稱之為：varicosevein(國家教育研究院網頁:http://terms.naer.edu.tw/detail/1086135/)一般民眾往往錯誤認知蜘蛛絲般＂微血管擴張＂(telangiectasia)或網狀血管(reticularvein)即為靜脈曲張(varicosevein)！事實上；微血管擴張(telangiectasia)、網狀血管(reticularvein)、靜脈曲張(varicosevein)從這三者全然不同的英文字彙即可明瞭，在醫學上這三者也是定義不同的病灶，不僅嚴重度不同、治療方式、效益和預後也是大相逕庭。

』 　　靜脈病理解剖學 在開始探討相關慢性靜脈疾病前，必須先闡明相關靜脈病變之解剖學意義。

以下為由皮膚表層至深層組織靜脈剖面圖： 人體下肢解剖構造由外而內依序可概分為皮膚層、皮下組織層與深層組織；越外側(淺層)靜脈越微小，越內側(深層)靜脈則越粗大且重要。

由上圖可清楚認知：微血管擴張(telangiectasia，Φ<1mm)與網狀血管(reticularvein，1mm<Φ<3mm)，兩者主為侷限皮膚層、皮下淺層的微小靜脈病灶，且通常與淺層大隱靜脈、深部靜脈無直接關聯性。

相反地，會由皮下組織鼓突而出的靜脈曲張(varicosevein，Φ>3mm)，則主要是經由大隱靜脈(GreatSaphenousVein)曲張逆流而產生。

    總而言之；微血管擴張(telangiectasia)、網狀血管(reticularvein)與靜脈曲張(varicosevein)三者就解剖學構造及定義，是截然不同、嚴重程度迥異的靜脈病灶。

再者，通常靜脈曲張(varicosevein)會伴隨大隱靜脈(GreatSaphenousVein)功能退化、曲張逆流而產生；微血管擴張(telangiectasia)與網狀血管(reticularvein)則大隱靜脈為功能正常且無逆流。

  慢性靜脈疾病臨床分期及相關定義 上方圖表為『慢性靜脈疾病』(ChronicVenousDisorderorDisease)臨床分期，由最輕微第一期微血管擴張(telangiectasia)至第六期無法癒合傷口(unhealedulcer)。

這當中要特別留意：有些醫師選擇使用＂disorder＂而非＂disease＂這字彙，正是因為在許多健康人口中或多或少都有第一期微血管擴張(telangiectasia)病灶，但這僅代表局部靜脈循環失調，不是嚴重的靜脈疾病！    再者，所謂臨床分期，僅代表疾病嚴重度，並不意味著疾病會依循第一期、第二期…直到第六期順序進展惡化！臨床上往往見到七、八十歲年長患者，腿上伴隨著幾十年不痛不癢的第一期微血管擴張；也有三、四十歲年輕患者初次就診已是第五期、第六期靜脈潰瘍！目前醫學上共識為：第三期下肢水腫、第四期皮膚病變、第五期及第六期靜脈潰瘍，是屬於嚴重慢性靜脈疾病，需要積極接受治療！因此另有個專業醫學名詞『慢性靜脈功能不全』(ChronicVenousInsufficiency)專指第三期至第六期重度靜脈疾病；事實上，這也是絕大多數專業靜脈曲張醫師診斷治療之重點。

    至於為何有『慢性靜脈疾病』(ChronicVenousDisorderorDisease)與『慢性靜脈功能不全』(ChronicVenousInsufficiency)之差別?最主要在於第一期微血管擴張