見微知著～談自體免疫疾病常見皮膚表現 | 免疫系統失調皮膚脫皮
... 在皮膚有各種不同的表現，此時若能提高警覺，也許能經由皮膚表現早期診斷各式系統性疾病。
這裡所提的自體免疫疾病可分為兩種，一種是因為全身免疫失調， ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站見微知著～談自體免疫疾病常見皮膚表現小港醫院皮膚科 金依瑩主任(104年4月)皮膚是身體最大的免疫器官，平時是身體抵抗外來物質的第一道防線，所以有許多免疫細胞駐守於此，而當身體產生疾病時，也有可能在皮膚有各種不同的表現，此時若能提高警覺，也許能經由皮膚表現早期診斷各式系統性疾病。
這裡所提的自體免疫疾病可分為兩種，一種是因為全身免疫失調，影響到皮膚造成各種變化，例如紅斑性狼瘡；另一種則是只影響到皮膚的自體免疫疾病，如天疱瘡、類天疱瘡等等。
以下針對各種常見自體免疫疾病的皮膚黏膜表現做一概略介紹：(一)紅斑性狼瘡(LupusErythematosus)：系統性紅斑性狼瘡其11項診斷標準中有4項與皮膚黏膜有關，分別是臉頰對稱性紅斑、盤狀紅斑、光敏感性皮膚、口腔潰瘍。
其中盤狀紅斑若位於頭皮可能造成不可回復的瘢痕性落髮。
另有一類是僅表現於皮膚的紅斑性狼瘡(cutaneousLE)，可分為急性、亞急性和慢性，其中亞急性的表現較不具特異性，常以環狀脫屑的斑塊出現在陽光曝曬處，容易誤診為體癬。
(二)皮肌炎(Dermatomyositis)：皮肌炎最具特徵的皮膚表現為眼皮周圍紫紅色浮腫的斑塊(Heliotroperash)及手指關節突出處紫紅色扁平丘疹(Gottron’spapules)，其他如指甲周圍泛紅及頭頸部微血管擴張併膚色不均等都是常見的表現。
(三)硬皮症(Scleroderma)：可分為全身性及局部型，主要的特徵是因為結締組織的過度增生沈積在皮膚血管內臟等，造成症狀。
全身性硬皮症的病人會感覺皮膚變硬，關節緊繃難以彎曲；另有雷諾氏現象的表現，即患者的肢端末梢如手指，對冷的刺激特別敏感，接觸到冷水時手指會依序出現白色、紫藍色、紅色的變化。
有雷諾氏症表現的患者在肢端末梢也容易產生難以癒合的潰瘍性傷口。
(四)乾燥症(Sjögren’ssyndrome)：診斷依據主要是表現在黏膜的眼乾口乾，在皮膚則是全身性的乾燥搔癢。
值得注意的是許多患者可能同時有兩種以上的自體免疫疾病，而許多表現也不具特異性(如雷諾氏症)，可能在許多疾病都會出現，所以診斷自體免疫疾病往往需要長期追蹤，仔細觀察。
另外以皮膚構造作為主要攻擊目標的自體免疫疾病，最常見的是天疱瘡及類天疱瘡，兩者表現都是在皮膚產生許多大大小小水疱，天疱瘡影響年齡層較類天疱瘡低，也比較容易黏膜破損，而類天疱瘡在水疱長出來前可能會先長出很癢像蕁麻疹的病灶。
皮膚是最容易觀察的器官，但大家往往都忽略了它，等到全身性症狀出現才來求診有時疾病已較嚴重，皮膚科醫師的角色除了詳細問診，仔細視察病灶分佈的範圍、形態、色澤外，也可以做皮膚切片及免疫螢光染色來輔助診斷，盼能達到早期診斷早期治療的目的。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽
這裡所提的自體免疫疾病可分為兩種，一種是因為全身免疫失調， ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站見微知著～談自體免疫疾病常見皮膚表現小港醫院皮膚科 金依瑩主任(104年4月)皮膚是身體最大的免疫器官，平時是身體抵抗外來物質的第一道防線，所以有許多免疫細胞駐守於此，而當身體產生疾病時，也有可能在皮膚有各種不同的表現，此時若能提高警覺，也許能經由皮膚表現早期診斷各式系統性疾病。
這裡所提的自體免疫疾病可分為兩種，一種是因為全身免疫失調，影響到皮膚造成各種變化，例如紅斑性狼瘡；另一種則是只影響到皮膚的自體免疫疾病，如天疱瘡、類天疱瘡等等。
以下針對各種常見自體免疫疾病的皮膚黏膜表現做一概略介紹：(一)紅斑性狼瘡(LupusErythematosus)：系統性紅斑性狼瘡其11項診斷標準中有4項與皮膚黏膜有關，分別是臉頰對稱性紅斑、盤狀紅斑、光敏感性皮膚、口腔潰瘍。
其中盤狀紅斑若位於頭皮可能造成不可回復的瘢痕性落髮。
另有一類是僅表現於皮膚的紅斑性狼瘡(cutaneousLE)，可分為急性、亞急性和慢性，其中亞急性的表現較不具特異性，常以環狀脫屑的斑塊出現在陽光曝曬處，容易誤診為體癬。
(二)皮肌炎(Dermatomyositis)：皮肌炎最具特徵的皮膚表現為眼皮周圍紫紅色浮腫的斑塊(Heliotroperash)及手指關節突出處紫紅色扁平丘疹(Gottron’spapules)，其他如指甲周圍泛紅及頭頸部微血管擴張併膚色不均等都是常見的表現。
(三)硬皮症(Scleroderma)：可分為全身性及局部型，主要的特徵是因為結締組織的過度增生沈積在皮膚血管內臟等，造成症狀。
全身性硬皮症的病人會感覺皮膚變硬，關節緊繃難以彎曲；另有雷諾氏現象的表現，即患者的肢端末梢如手指，對冷的刺激特別敏感，接觸到冷水時手指會依序出現白色、紫藍色、紅色的變化。
有雷諾氏症表現的患者在肢端末梢也容易產生難以癒合的潰瘍性傷口。
(四)乾燥症(Sjögren’ssyndrome)：診斷依據主要是表現在黏膜的眼乾口乾，在皮膚則是全身性的乾燥搔癢。
值得注意的是許多患者可能同時有兩種以上的自體免疫疾病，而許多表現也不具特異性(如雷諾氏症)，可能在許多疾病都會出現，所以診斷自體免疫疾病往往需要長期追蹤，仔細觀察。
另外以皮膚構造作為主要攻擊目標的自體免疫疾病，最常見的是天疱瘡及類天疱瘡，兩者表現都是在皮膚產生許多大大小小水疱，天疱瘡影響年齡層較類天疱瘡低，也比較容易黏膜破損，而類天疱瘡在水疱長出來前可能會先長出很癢像蕁麻疹的病灶。
皮膚是最容易觀察的器官，但大家往往都忽略了它，等到全身性症狀出現才來求診有時疾病已較嚴重，皮膚科醫師的角色除了詳細問診，仔細視察病灶分佈的範圍、形態、色澤外，也可以做皮膚切片及免疫螢光染色來輔助診斷，盼能達到早期診斷早期治療的目的。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽