青春痘(痤瘡/面皰/粉刺):成因、治療、根治 ... | 痘痘藥膏英文

青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)成因:病理機轉、治療原則與根治方法 皮膚科 王修 ... 一般最常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。

有許多原因 ... 英文品名. 申請商. 製造廠. 1. 衛署藥製字第018341號. 107/05/25. 安寧軟膏(瑞婷羅).青春痘(痤瘡/面皰/粉刺):成因、治療、根治方法青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)成因:病理機轉、治療原則與根治方法皮膚科  王修含醫師(台大醫院皮膚部青春痘與痘疤特別門診醫師)青春痘成因:致病因素青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)其實是毛囊發炎的疾病,也是一種毛囊炎,正式名稱是「痤瘡」。

一般最常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acnevulgaris)。

有許多原因都會造成長痘痘,例如壓力、熬夜、睡眠不足、飲食(如高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘,青春痘位置對照較常發生於下巴,而多囊性卵巢症候群polycysticovarysyndrome/PCOS也容易導致痤瘡)、不當使用保養品或化妝品、悶熱流汗、環境髒污、某些口服藥(如lithium鋰鹽)……等,而這些原因,可能與青春痘的四大致病因素有直接或間接的關聯。

歸納分析青春痘形成原因的病理機轉,有四大致病因素:1.毛囊開口角化異常,造成毛囊阻塞。

2.毛囊四週的皮脂腺活性旺盛,過度分泌皮脂,與上述因素共同形成「粉刺」(comedo與comedones),也就是所謂的「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)。

3.毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacteriumacnes,初油酸桿菌)過度滋生,造成毛囊局部感染。

4.毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。

痤瘡桿菌在生長時,會產生許多丙酸(propionicacid),丙酸又稱為「初油酸」,所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」。

痤瘡桿菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌,當毛囊阻塞時,毛囊內部微環境的氧氣變少,使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖,並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸,對皮膚造成強烈刺激性,誘發毛囊出現發炎反應,形成痤瘡(青春痘)。

由於痤瘡桿菌的厭氧特性,可使用過氧化物過氧化苯(benzyolperoxide)來治療青春痘。

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)圖:青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)之皮膚病理學機轉-左圖為正常毛囊,中間為粉刺,右方為正在發炎與感染的毛囊,形成青春痘(痤瘡、面皰)粉刺和痘痘有何不同? 「痤瘡」(acne)就是俗稱的「青春痘」,俗稱的「痘痘」並非專業名詞,大多意指進入發炎狀態的痤瘡,而一般所謂的「粉刺」則為尚未發炎的痤瘡(「痘痘」的前一階段、尚未發炎的青春痘),也就是粉刺發炎之後就會變成一般所謂的「痘痘」。

「粉刺」即「粉刺性痤瘡」(comedonalacne),也就是「非發炎性痤瘡」,而俗稱的「痘痘」,就是「發炎性痤瘡」(inflammatoryacne),包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。

  哪些藥物會誘發痤瘡或類似痤瘡的皮疹?可能造成痤瘡或類似痤瘡樣皮疹(類似青春痘的皮疹)的藥物整理如下:類固醇(皮質類固醇,corticosteroids)與荷爾蒙(激素)藥物(如睪固酮/睪酮素/睪甾醇testosterone、炔羥雄烯唑danazol、同化類固醇anabolicsteroids)、免疫抑制劑(如cyclosporine與azathioprine)、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗結核藥物、心血管藥物(硫酸奎尼丁quinidine)、某些細胞激素抑制劑,如腫瘤壞死因子抑制劑TNF-αinhibitors(tumornecrosisfactor-alphainhibitors)以及抗癌之標靶治療藥物(表皮細胞生長因子受體拮抗劑EGFRantagonists)。

(JDrugsDermatol.2010Jun;9(6):627-36.)【本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。

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