台中榮民總醫院-復健科 復健技術組主任 物理治療師譚仕馨. 一位13歲的患者，根據媽媽主訴兩年前於某教學院檢查時，脊柱側彎只有九度，醫生說 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介醫療服務住院復健門診復健物理治療職能治療語言治療醫療團隊醫師物理治療師職能治療師語言治療師護理師歷史沿革本科概況本科特色認識復健醫學我們處理的疾病特色醫療活動花絮衛教專區衛教專欄衛教單張好書介紹教育訓練住院醫師訓練計畫醫師教學時間表實習物理治療師PGYUGY實習職能治療師PGYUGY實習語言治療師公開資訊社福資源醫學新知論文發表榮譽事蹟常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::復健科>衛教專區>衛教專欄脊椎側彎引用(12)2018/10/1513:31:086767台中榮民總醫院-復健科 復健技術組主任    物理治療師譚仕馨 一位13歲的患者，根據媽媽主訴兩年前於某教學院檢查時，脊柱側彎只有九度，醫生說不嚴重，交代每半年複檢一次即可。

由於媽媽只選擇性聽到”不嚴重”，就拖了兩年才來檢查，胸椎側彎竟然嚴重惡化到55度，很多醫生都說必須開刀。

家屬和患者都難以接受此結果，頻頻問醫生”怎麼會這樣”…… 目前許多疾病，例如腦性麻痺，感覺統合異常，智能不足等等，政府都有早期療育計畫介入。

三歲以前的治療效果是三歲以後的十倍。

而家長也有早期診斷早期治療的觀念。

因此，這類疾病多有把握到黃金治療期，唯獨脊柱側彎雖然近幾年因學校篩檢脊椎側彎與家長的關心，學童提早發現並至門診就醫已漸趨於常見，但還是會有些病例因疏於追蹤或未及時把握黃金治療期治療，常發生上述患者的遺憾。

青少年出現脊椎側彎，應在骨骼尚未完全定形鈣化、尚未急速惡化前，把握治療黃金時期加以矯正，否則錯失治療時機，將來後悔就來不及了。

因此脊柱側彎黃金治療期的觀念還需要大力推廣。

 什麼是脊椎側彎呢？正常的脊椎由背面看應是成直線的，如有向左或向右成「C」型或「S」型彎曲，則稱之為脊椎側彎。

除了體態外觀上的問題外，關節在長期受力不均之下，多半衍生成退化性關節炎，如果側彎度數過大，甚至會影響心肺功能或對腹腔增壓，不利婦女懷胎時的支撐力。

有些患者會有腰酸背痛的情形。

脊椎側彎約發生率為2%至5%。

 脊椎側彎類型脊椎側彎分為三大型態：功能性、結構性和原發性。

 功能性脊椎側彎由於脊椎受傷例如椎間盤突出、骨盆傾斜、長短腳等因素，使得身體呈現避免疼痛的姿勢，而引起的脊椎側彎。

因此，只要有效的治療椎間盤突出、矯正骨盆傾斜、矯正長短腳，便能改善側彎。

 結構性側彎有五種，多需手術矯正創傷性側彎:例如椎體骨折變形先天性側彎:例如先天脊椎異常如椎體發育不全、半椎體、椎體不分節神經性側彎:例如小兒麻痺、腦性麻痺、脊髓灰白質炎、脊椎空洞症肌肉性側彎:例如肌肉運動失調症、肌肉失養症等退化性側彎:例如骨關節炎、脊椎退化、脊椎骨病變 原發性側彎原發性側彎佔所有側彎的百分之八十。

其發生原因不詳，目前研究指向以下幾種因素：。

基因遺傳基因遺傳：25~35%的患者有家族病史。

生物組織異常：如裘馨氏症（Duchenne’sdiease）和馬方氏症（Marfan’sdisease）肌肉發育不良或萎縮。

脊椎曲線發育不良中樞神經發育不良：如褪黑激素（melatonin）分泌不足。

 發育期的成長因素青少年在發育期時，骨骼急速增長，此時，若肌肉發育的速度與強韌度無法跟上骨骼成長，再加上姿勢不良，就容易脊椎側彎。

 性別因素30°以上的脊椎側彎，女生人數約為男生的10倍。

 營養不均衡糖份會取代有強化骨骼發育的蛋白質聚醣（Proteoglycan），因此可樂、糖果等零食的高糖份會使發育的骨骼較軟，受力較差。

 脊椎側彎有那些症狀呢？1. 體態扭曲變形:多半發現體態扭曲變形時，側彎已經很嚴重了，易遭同儕排擠而產生心理問題。

2.  骨骼扭曲變形，提前關節退化、磨損、骨刺形成，產生腰、背、肩部疼痛、疲勞無力。

3.  心肺受壓迫：呼吸不順、胸悶、易感染肺炎。

4.   腸胃不順。

 如何自我檢查是否有脊椎側彎呢？可以在鏡子前面觀察頭部是否有傾斜？雙肩是否有高低不一？肩胛骨是否有隆起？乳房是否有不對稱？腰際是否有高低不一？臀部是否有傾斜