「精神分裂症」已更名為「思覺失調症」 | 思覺失調精神分裂

我國衛生福利部已於2014年5月21日正式發文全國醫療機構把「精神分裂症」病名改譯為中文之「思覺失調症」。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄心靈關係「精神分裂症」已更名為「思覺失調症」收藏瀏覽數37,0122014/10/24·作者/胡海國·出處/Webonly放大字體我國衛生福利部已於2014年5月21日正式發文全國醫療機構把「精神分裂症」病名改譯為中文之「思覺失調症」。

期待病人更能了解思覺失調之病症,更熱心接受治療,使自己更有信心;期待病人家屬更能了解思覺失調症,更能發揮家屬的親人關懷,使病人能順利復原;更期待社會更能了解思覺失調症的病癥,給予必要的協助與關懷,有效減低社會的烙印與偏執印象,使病人獲得足夠支持與復健,順利回歸社會。

一百年前命名的精神分裂症,其病情已隨時代的進步,醫學治療之發達而有所改觀,其神經精神病理的研究發現,也改變了醫學上對精神分裂症病理的掌握,它是一種神經發展的病理,有神經結構與功能之病理特性,經由青春期與少年成年期的發展的生活壓力,而促發腦內多巴胺系統功能之亢奮,引發妄想、幻聽之精神病性症狀。

目前的精神醫療已有有效之抗精神病劑,足以治療這些明顯與現實脫離的思考、知覺症狀,能很快回到現實的思覺狀態,其持久性之症狀是注意力、記憶力與處理周遭環境變化的認知功能之部份降低,它會影響工作效率及學業表現。

研究發現思覺失調症發病前,其神經認知功能會逐漸降低,因此人際互動、學校功課或工作表現皆逐漸變差。

這主要是腦皮質麩胺酸(Glutamate)錐體細胞功能降低之故,經由下游後續的GABA(γ-氨基丁酸)神經小細胞與多巴胺細胞之交互作用,而在腦力不足之生活壓力情境下,促發妄想與幻覺等精神病性症狀。

基於這種精神病理知識,可以綜合如下:(一)思覺失調症之基本病理是潛在的認知功能,含神經認知、與社會認知的思考、知覺功能為主軸病理,故宜命名為思覺失調症;(二)生活壓力下,所促發多巴胺功能不恰當的過度亢奮反應,因而引發的妄想與幻覺症狀,目前已有可用且具有相當療效的抗精神病劑,可以有效地治療;(三)早期久病未治療的幻覺與妄想症狀,會使後來的治療效果降低;(四)長期未治療的精神病性(妄想、幻覺)症狀,對腦會有進一步的傷害。

基於如此之了解,有下列幾點建議:(1)正面了解思覺失調症之主要病理,是認知功能之困擾,因此改譯為思覺失調症是恰當的。

(2)極早期(青春期或少年成年期)開始出現認知功能困擾,有學業、工作效率、人際互動困擾時,要即時保護頭腦,避免腦力過度負荷,或可避免多巴胺功能之過度亢奮,而預防嚴重精神病性(妄想、幻聽)症狀之發生。

(3)早期思覺失調症,開始有妄想與幻覺等精神病性症狀時,要即時就醫,服用適當的抗精神病劑,以避免腦進一步受傷。

(4)思覺失調治療過後,有75%的病人,有種種神經認知或社會認知之困擾,宜積極進行日常生活功能復健,使思覺功能逐步恢復。

對頭腦要善加保養,不可使腦有過度負荷,以預防嚴重精神病性症狀再發生。

  總之,思覺失調症新譯名取代舊有精神分裂症,是更為文明的診斷名稱,也更呈現思覺失調之病理,使病人易懂,家人易了解,社會大眾也更能體會病人之困擾;因此病人更能自我尋求醫療,自我照顧,家人更能給予適當的關懷,社會大眾更可以給予必要的支持與接納。

然而思覺失調症嚴重的思覺症狀,雖然現代精神醫院已有良好的抗精神病劑以資治療,其神經認知與社會認知的困擾,仍需病人自己、家屬、社會大眾與社會福利之措施共同關注。

生活在現代社會的我們,可以懷著合理的審慎樂觀態度,來看待思覺失調症,只要病人積極接受現代精神醫療藥物與心腦治療(含復健治療),病人當可順利回歸社會,也可以成為對社會有貢獻的人。

<本文作者為財團法人精神健康基金會董事長、臺灣大學醫學院名譽教授><本文刊登於財團法人精神健康基金會,授權康健雜誌使用。

><本專欄反映專家意見,不代表本社立場>文章關鍵字思覺失調症精神分裂精神健康基金會以當代21世紀腦科學之知識為基礎,闡揚精神健康、心理健康與自我健康之意義,並致力於精神健康之道的推廣,在社會中宣導「思覺功能障礙」的正確認知,提升國人的腦、心理與自我健康水準。

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