人類乳狀突病毒基因分型的子宮頸癌處理/賴瓊慧 ... | HPV52型 治療

人類乳狀突病毒基因分型的子宮頸癌處理 ... 所以如果能在此階段經由子宮頸抹片檢查,探查得知有此一病變,則治癒率很高,而且治療方法也很簡單。

... 而HPV-52、58亦佔有25-39﹪不少的比例;上海、香港大學的人類乳狀突病毒的基因分型也 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第16期 人類乳狀突病毒基因分型的子宮頸癌處理演講者:賴瓊慧部長整理:林政道  從1943年由Papanicolaou與Traut先生首先發明顯微鏡檢細胞運用在子宮頸癌的早期檢查,到今天已經超過50年的歷史了;回顧歷史,子宮頸抹片檢查可以說是人類歷史上最成功的癌症篩檢方法;在歐美國家,因為子宮頸抹片檢查的廣泛應用,使得子宮頸癌的發生率,在30年之間降低了70%。

今天歐美各國的子宮頸癌發生率,平均只有十萬分之三至七而已,由此可見,子宮頸抹片檢查對人類的貢獻,可是我們台灣子宮頸癌的發生率卻有十萬分之二十四至三十四,因此至今台灣婦女的健康仍受到子宮頸癌的嚴重威脅。

台灣和歐美各國會有這種的差異,主要原因就是台灣婦女接受子宮頸抹片檢查的比率偏低的關係。

在歐美婦女接受子宮頸抹片的篩檢率,平均約為百分之七十五至八十五,而台灣婦女接受子宮頸抹片的篩檢率,卻僅有百分之二十至三十五之間,這也是為什麼子宮頸癌的發生率在台灣仍居高不下的原因;因此推廣子宮頸抹片檢查、並提高抹片篩檢率是現今應努力的方向。

而檢測人類乳狀突病毒的敏感度依各實驗室的品管而有不同的數據;因此長庚醫院在中華民國86年7月起,由曾醫師引進1995年由美國食物藥品管理局(FDA)通過標準的檢測的HybridCapture第一代來檢測高危險群人類乳狀突病毒;再由賴部長的同意下,於中華民國87年2月起繼續引進HybridCapture第二代,使其檢測高危險群人類乳狀突病毒的敏感度提昇50倍,至今已經完成高危險群人類乳狀突病毒檢測有18880的病例;HybridCapture第二代的敏感度幾近於多鏈脢的反應(PCR)。

  高危險群人類乳狀突病毒已經證明子宮頸癌前期(cervicalintraepithelialneoplasia),最重要的致疾病因子和啟動子(initator);各種不同國家與不同的地區,有各種不同的人類乳狀突病毒的基因分型(HPVgenotype)的流行病學分布,至今人類乳狀突病毒的基因分型與子宮頸癌的預後危險因素的相關聯與否,仍然世界各國子宮頸癌的研究中心互相爭論的話題;然而台灣如要發展子宮頸癌的疫苗,首先必須建立本土的人類乳狀突病毒的基因分型的流行病學分布。

但由於人類乳狀突病毒的多鏈脢的反應其敏感度不一,有些實驗是可以檢測樣本含有10至100複製的病毒量,若是多鏈脢的反應的放大效應(amplification)過大,高敏感度與染污無法分辨而造成很多的偽陽性;而很多的學者仍然懷疑有陰性人類乳狀突病毒的子宮頸癌形成;其檢測陰性的人類乳狀突病毒,也許是技術的問題、採樣的誤差、或是不專屬型和目前無法檢測的人類乳狀突病毒的子宮頸癌。

  子宮頸癌形成的原因現今已知與人類乳狀突病毒有密切關係,當子宮頸上皮細胞受到感染,子宮頸細胞便容易發生突變而產生癌症。

但子宮頸癌形成之前有一段潛伏變化時期,稱為子宮頸癌前期(CIN),大部份的侵犯性子宮頸癌是由癌前期病變(CIN)慢慢長時間演進而來的,這一般需要五至十年以上的時間,在這段時間內,子宮頸抹片檢查可以相當有效的偵測到這些異常的細胞,所以如果能在此階段經由子宮頸抹片檢查,探查得知有此一病變,則治癒率很高,而且治療方法也很簡單。

  子宮頸癌形成的原因現今已知與乳狀突病毒(HPV)有密切關係。

當子宮頸上皮細胞受到感染,並由此乳狀突病毒提供子宮頸額外的核酸(DNA),子宮頸細胞便容易發生突變而產生癌症。

至今已知至少有100種以上的乳狀突病毒,而其中有三十五種乳狀突病毒已知是與女性生殖器癌症的發生有關,其中最重要與常見的型態種類有HPV-16、18、31、33、35、52、58等數種,依其核糖核甘酸的序列相似性來加以分類,生殖器的超群A人類乳狀突病毒,共有A1-11,而我們常見的HPV-16、31、33、35、52、58為超群A9,HPV-18、39、45、59、68、70為超群A7,而HPV-6、11為超群A10。

乳狀突病毒的染色體基因可分為”L”與”E”兩大類,當子宮頸細胞感染乳狀突病毒後,乳狀突病毒的染色體基因便進入人體的子宮頸細胞中,當乳狀突病毒的染色體E2斷裂後,它的病毒基因便會和子宮頸細胞的染色體基因結合,這樣病毒的E6基因便會和子宮


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