一位CKD(chronic kidney disease) Stage 4病人，creatinine 3.8 mg/dL, ... 血尿（gross hematuria），腎穿剌診斷為IgA腎病變（IgA nephropathy），下列描述何者正確？一百零一年度內科專科醫師考試筆試題--腎臟科(C)1.一位65歲糖尿病人，有高血壓，準備接受心導管檢查。

理學檢查:BP118/74,edema(-),serum[creatinine]1.5mg/dL。

目前用藥為:metformin500mgbid,irbesartan75mgqd,trichlormethiazide1mgqd.為了降低發生contrastnephropathy的危險，以下哪項措施最不建議。

A.停用metformin,更換成其他降血糖藥B.volumeexpansionwithsaline,可以加上bicarbonateC.停用irbesartan,更換成fenoldopam降血壓藥比較安全D.給予N-acetylcysteineE.打radiocontrastagent前，給予aminophylline (B)2.一位24歲女性，過去無病史。

約2個月前開始注意出現水腫，體重在2個月內增加8公斤。

實驗室檢查:Albumin2.8g/dL,creatinine0.8mg/dL,t-Chol280mg/dL,LDL163mg/dL,urineprotein-creatinine(P/C)ratio約9mg/mg,urinalysisO.B.(-),serum[K]4mEq/L,[Ca]9.2mg/dL,Hb12g/dL。

本病人的診斷，最可能為?A.IgAnephropathyB.minimalchangediseaseC.multiplemyelomawithnephropathyD.systemiclupuserythromatous(SLE)withnephropathyE.membranoproliferativeglomerulonephritis(MPGN) (A)3.有關hyperuricemia的治療，以下哪一種敘述的組合是正確的?(1)asymptomatichyperuricemia病人使用allopurinol可以預防腎功能惡化(2)asymptomatichyperuricemia病人使用預防性allopurinol可以預防acuteuricacidnephropathy發生(3)已經有goutyarthritis的病人，建議給予allopurinol預防uricacidstone或calciumoxalatestone發生(4)對於反覆發生uricacidstone的病人，也可以使用potassium-citrate治療(5)已使用allopurinol的病人如果又發生acutegoutyarthritis,應該停用allopurinol,改用colchicine來取代A.(3)+(4)B.(1)+(3)+(4)C.(2)+(3)+(4)D.(3)+(4)+(5)E.(1)+(3)+(5) (A)4.一位scleroderma(systemicsclerosis)的病人，過去血壓控制良好，有輕度蛋白尿(+)，creatinine約1.8mg/dL.最近一週血壓升高(BP158/92mmHg),creatinine上升到3.0mg/dL,尿液檢查protein(+++),O.B.(2+).醫師診斷病人可能併發sclerodermarenalcrisis(SRC),以下敘述，何者正確?A.Scleroderma的病人大多有Anti-nuclearAntibody(ANA)陽性B.anti-Scl-70antibody是SRC的riskpredictorC.有anti-RNApolymeraseIII(anti-RNAPOL3)antibody的人比較不會發生SRCD.血壓控制最重要，但應盡量避免使用ACEI(angiotensinconvertingenzymeinhibitor)，加重腎臟惡化E.Scleroderma的病人若使用prophylaxisglucocorticoid,可能會減少併發SRC (B)5.一位CKD(chronickidneydisease)Stage4病人，creatinine3.8mg/dL,Hb8.6g/dL.若要使用erythropoiesis-stimulatingagent,如:erythropoietin(EPO).以下敘述，何者錯誤?A.應注意是否有鐵質缺乏，一般建議ferritin>200ng/mL,trans