面對無法專心的小孩談過動兒[澄心診所] 轉載自台北市立療養院邱顯智醫師要確認孩子是不是有醫學上認定的「注意力缺乏過動症」，首先要排除孩子可能有的生理狀況， ...澄心診所精神科[健保特約](台北市中山區)跳到主文澄心　可以停留的一隅.看看~~想想~~部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec26Sat200910:47過動兒[澄心診所] 面對無法專心的小孩談過動兒[澄心診所]轉載自台北市立療養院邱顯智醫師要確認孩子是不是有醫學上認定的「注意力缺乏過動症」，首先要排除孩子可能有的生理狀況，比如沒睡飽、肚子餓，都可能影響孩子專心程度；也要排除孩子情緒上的困擾，如緊張、焦慮、心情不好、缺乏上課意願；有的孩子會選擇性的專心，像上音樂課就專心，但是上英文課就不專心，那就要探究是不是英文課的上課時間過長，或老師的教法沒有引起他的興趣，這些原因必須先排除！「注意力缺乏過動症」在認定上，是先從孩子的行為模式觀察起，通常這類型的小孩會有三大特徵：第一是活動量過大。

目前從媽媽懷孕、生產到孩子一至兩歲階段，研究結果還未能確實證明過動的原因；不過當孩子二至三歲時，即可明顯看出孩子耐性不足、活動量大、常常有用不完的精力似地到處跑、整天動不停、無法持續專心做一件事情的現象。

「注意力缺乏過動症」的第二特徵為注意力不足。

孩子到上學的年紀，開始面臨上課的問題，剛開始上課十分鐘，也許有辦法專心，可是後來就無法安靜坐在座位上，甚至還會起來走動。

如果詢問他，雖然他很清楚上課規則，但在實踐上卻有困難，無法靜靜坐著，常受外在干擾；在學習上，細節部分常出錯，例如寫考卷，填寫第一頁就繳卷，卻沒注意到還有第二頁！生活中，無法把身邊的東西照顧好，鉛筆、原子筆、雨衣常不見；媽媽交代三件事，他只做了一件，對於外在訊息，他們無法處理完整。

就診時家長常反應，孩子一個人在寧靜的空間還好，但如果旁邊有人走動，就無法專心；也有人提出疑問，為何當小孩在球場上沒有這些現象呢？是的，「注意力缺乏過動症」在教室裡的表現最明顯，要他專心、安靜做一件事根本不可能。

「注意力缺乏過動症」的第三特徵就是衝動。

衝動的特質常讓他無法思考，無法等待。

在人際關係上，別人講他一句，他的情緒反應就很明顯。

我們說的這些症狀，是指孩子在任何場合，如學校、家裡有持續不專心、長時間過動的狀態，而非突發狀況，也不包括如原本性情溫和、乖巧，卻突然改變為活動量過大，「注意力缺乏過動症」跟先天、生理、大腦發展的狀況有密切關聯，是一種持續發展、從小到大的情況！我有一份「注意力缺乏過動症」的診斷標準，共有九項，通常高於其中六項就符合。

一、沒辦法注意小細節，粗心大意；二、工作、活動無法持續專心、注意；三、跟別人說話的時候，似乎沒有在聽；四、無法完成老師或家長交辦的一些事情，如家事、功課，但他們不是沒意願，而是記不住；五、無法整理、組織事務或衣物，常會遺失、忘記或排斥；六、抗拒需要持續專注力的功課或任務；七、很容易受外界干擾、被刺激吸引；八、經常忘記功課、遊戲的條件、規則；九、常需要別人提醒，無法獨立完成每日生活常規。

過動、衝動症狀有一些準則，「過動」的孩子在座位上無法安靜坐著，身體常扭來扭去，在課堂上常離席、坐不住，經常在教室裡跑來跑去、爬高爬低，沒有辦法安靜地參與活動、遊戲，整天動個不停、話也講不停；另外「衝動」的孩子，通常老師還沒有問完，就會搶著回答；活動中無法輪流、排隊等待，會中斷干擾別人說話或打斷遊戲。

「注意力缺乏過動症」，目前是以行為為判斷的準則，我們要了解孩子的行為表現，跟正常孩子比較，但也必須考慮年齡因素，持續觀察孩子發展與嚴重程度是否影響生活或學習狀況，如果沒那麼明顯，有可能孩子是屬於氣質上的過動，還未達到疾病的程度。

「注意力缺乏過動症」與大腦發展成熟度有關，幼稚園、小學一、二年級階段表現最明顯，過動症常合併其他問題，讓家長感到困擾，如學習困難，對於老師的教導無法完全吸收，在細節上無法記憶；有些孩子沒有智能上的缺損，卻對特定科目有障礙，如數學、代數、邏輯概念；寫國字時，對同樣部首的字容易混淆。

過動的小孩動作發展活動力大，動作品質卻不完整，通常在大肢體、協調能力發展上有困難，一些精細動作，如綁鞋帶、使用剪刀等，運用手眼協調的能力都有問題。

情緒困擾很大，情緒反應很極端，無論是興奮、生氣、哭泣，只要脾氣一來，常常無法控制。

孩子的情緒，很多時候來自後天發展，有「注意力缺乏過動症」的孩子常有非故意、卻不經意碰撞到他人的情形，家長、老師若沒有恰當處理、適時解決，若孩子在嚴厲的處罰、