「胡醫師，為什麼植牙前還要做牙周病治療？」 臨床上，很多病人會希望植牙整個療程越快越好，有的人會希望單單處理他缺牙的 ...Togglenavigation關於我們—————主任的話院長專欄環境設備門診時間聯絡我們初診流程七大堅持醫師團隊治療項目—————導航植牙植體介紹全口重建人工植牙立即植牙牙周病治療舒眠麻醉門診實際案例全口重建人工植牙牙周病植牙美容牙科心得分享媒體報導新聞活動電視媒體聯絡我們【牙科知識】植牙前停看聽，避免植牙失敗首頁牙科知識照護線上／胡剛碩醫師「胡醫師，我想要植牙，多久會好？」  「胡醫師，我很忙的，我只想處理缺牙的位置，為什麼還要做這麼多檢查？」  「胡醫師，為什麼植牙前還要做牙周病治療？」  臨床上，很多病人會希望植牙整個療程越快越好，有的人會希望單單處理他缺牙的問題，所以當牙醫師進行很多的檢查、或植牙前先安排許多牙科評估及治療時會感到困惑。

在醫院常常碰到「空中飛人」，他們在台灣待很短的時間，就需要離開台灣。

可能是大老闆，需要世界各地開會；可能是留學生，只有放假時能回台灣；可能是旅居國外的國人，但因為國外醫療費用太高，所以特地回台灣治療。

他們的時間都很有限，但我還是需要不厭其煩的強調術前評估重要性。

很多的必要檢查、植牙前需要進行的牙科治療，都是希望植牙成功，更希望植牙能用的長久。

植牙前，「停、看、聽」稍稍停下太快速的步調、看看是否有植牙前必須進行的治療、聽聽醫師的建議。

我們需要的是最快速的治療呢？還是治療完效果最好、最穩定的治療呢？有些病人不願意做好植牙前牙周健康的照顧，或者沒有做好牙周病的治療，那我會婉轉地拒絕幫這些病人植牙，因我不希望未來發生植牙發炎，讓問題一直困擾著病人。

植牙前需要做哪些評估缺牙重建需要訂定完整的治療計畫，不一定植牙就是最適合的，需要給予病人建議及互相討論達成共識。

請病人提供詳細的醫療病史，用藥資訊，減少這些疾病及藥物對整個治療的影響。

植牙手術前需要病人有好的口腔清潔習慣、完整的牙周評估及治療。

訂定治療計畫時需要評估全口咬合狀況、要怎麼重建、重建的假牙型式。

重建計畫常常需要印模，評估病人的咬合條件、缺牙區域的大小，醫師會在模型上模擬未來要重建的牙齒，製作手術的導引版來讓手術更完善。

X光片、斷層掃描都是可以提供醫師更多的詳細資訊，牙齒的狀況、缺牙區域骨量、骨頭質地、周圍有沒有重要的構造如神經、鼻竇的位置、血管等等。

重要的評估項目—減少植牙的風險骨質疏鬆症 糖尿病 接受頭頸部放射線治療 長期服用免疫抑制劑 使用抗凝血劑 抽菸 年齡 咬合力量過大、失衡 口腔衛生不好 牙周病 角化黏膜不足 缺乏足夠的骨頭、地基●骨質疏鬆症目前的研究顯示，骨質疏鬆症不會影響植牙的成功率。

需要特別注意的是，因為骨質疏鬆症的病人可能使用雙磷酸鹽類的藥物，比如：口服福善美、靜脈注射卓古祂「Zometa」；或是使用Denosumab成分的藥劑，比如保骼麗「Prolia」、癌骨瓦「Xgeva」，手術後有出現骨壞死的機率。

  不同的藥物影響的機率不同，跟藥物使用多久，已經停藥多久都會有關聯。

需要跟醫師特別說明藥物使用的情形，目前因為台灣製藥廠已經有許多相同成分的藥物，但因為太多不同藥名，所以需要讓醫師判斷或檢查使用的藥物。

  「胡醫師，我有在吃骨頭保養的藥物，會有影響嗎？」  如果不是醫師開立的處方簽，是不需要擔心的，因為這些會造成副作用的藥物都必須經由醫師處方才拿到的。

很多人吃維骨力這類的保養品，都不會造成影響。

●糖尿病糖尿病控制良好的病人，植牙的成功率不會受到明顯的影響。

但是當糖尿病控制不好時，植牙的失敗率就會增加。

 血糖控制不好時，免疫功能就會受到影響，造成傷口恢復不好。

  植牙前的評估，需要了解病人糖化血色素的數值，確定糖尿病是否有妥善被控制，經由抽血檢驗的糖化血色素可以了解過去三個月血糖控制的狀況。

  糖化血色素小於6.5％，代表血糖控制良好，當糖化血色素大於8%時，表示血糖控制不好，植牙後就可能遇到傷口恢復不好，感染風險增加。

●接受頭頸部放射線治療的病人頭頸部接受放射線治療病人齒槽骨的血液功能會受到影響，拔牙或植牙手術後傷口的恢復會變差，放射性骨壞死的風險增加，植牙失敗的機率變高。

在部分研究中，失敗率會增加40%。

 有一些研究會使用高壓氧去治療這類病人，但研究結果還沒有足夠證據證明高壓氧可以減少植