一名67歲男性，因腸胃道不適求診外科，發現罹患膽管癌，半年暴瘦6公斤，轉到中山附醫血液腫瘤科進行次世代基因定序，發現特殊基因型態的 ...男子膽管癌無法開刀　免疫治療半年幾乎恢復正常2020年10月12日中廣新聞網一名67歲男性，因腸胃道不適求診外科，發現罹患膽管癌，半年暴瘦6公斤，轉到中山附醫血液腫瘤科進行次世代基因定序，發現特殊基因型態的變異，確認可使用免疫治療法，治療半年下來，沒有噁心嘔吐等副作用，總膽紅素接近正常值，體重恢復、氣色良好。

(寇世菁報導)中山附醫血液腫瘤科主任呂學儒表示，膽管癌主要是從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是第二常見的肝膽惡性腫瘤。

根據衛福部106年癌症年報統計，多好發在65到75歲之間，男女比例約1.3:1。

依據發生位置可分為總膽管癌、肝門膽管癌及肝外膽管癌，一般約10到20%的病患屬總膽管癌、50到60%是肝門膽管癌、20到30%是總膽管癌。

由於肝膽系統本身就是沉默的器官，罹患膽管癌的患者初期症狀不明顯，只會出現右上腹痛、噁心、食慾不振及體重減輕等非特定症狀，如果疾病進展到晚期，才會出現如皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等膽管阻塞症狀。

因此，大多數膽管癌病患無法早期診斷，容易錯失治療黃金時期，預後也較差。

中山附醫消化外科主任李祥麟醫師表示，如果臨床上懷疑是膽管癌，一般考慮以外科手術切除為主。

但手術對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因附近主要供應肝臟的大血管相當多，難度相對高；另外如果長在肝臟內部的膽管癌，雖較有機會切除，但常因症狀不明顯，常等到病程晚期才被診斷出來，造成預後不佳。

如今精準醫療檢測出現治療新契機，呂學儒指出，過去傳統定序，一次只能針對某一特定目標基因檢測，無法同時判讀不同的目標基因，耗工費時。

次世代基因定序在改良定序過程後，可大幅提升基因定序效率，同時定序上百個特定基因，也可提供臨床醫師作為治療參考。

目前國內外都有合格檢測公司，提供類似服務。

呂學儒醫師舉例，一名67歲男性因腸胃道不適發現膽管癌，半年來暴瘦6公斤，因為無法開刀，轉到中山附醫血液腫瘤科進行次世代基因定序，花費兩週比對，發現特殊基因型態變異，可使用免疫治療法，治療半年沒有噁心嘔吐等副作用，總膽紅素接近正常值，體重恢復、氣色良好，成效不錯。

醫師指出，免疫療法就是重新活化身體免疫細胞，讓免疫細胞可以重新辨識腫瘤細胞，當成外來物予以清除，一般療程約兩年，目前健保沒有給付。

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