路邓葡萄球菌引起青少年特发性脊柱侧凸术后感染1例报告 | staphylococcus lugdunensis治療

... infection caused by Staphylococcus lugdunensis: a case report[J]. ... 入院第4天血培养结果提示革兰阳性球菌感染,调整为万古霉素治疗(0.5 ...  脊柱外科杂志  2020,Vol.18Issue(4):286-288  PDF    引用本文陆伟豪,刘乐玲,曹正霖,禤天航,罗荣森,曾伟龙.路邓葡萄球菌引起青少年特发性脊柱侧凸术后感染1例报告[J].脊柱外科杂志,2020,18(4):286-288.LUWei-hao,LIULe-ling,CAOZheng-lin,XUANTian-hang,LUORong-sen,ZENGWei-long.AdolescentidiopathicscoliosissurgicalsiteinfectioncausedbyStaphylococcuslugdunensis:acasereport[J].JournalofSpinalSurgery,2020,18(4):286-288.路邓葡萄球菌引起青少年特发性脊柱侧凸术后感染1例报告陆伟豪1,刘乐玲2,曹正霖1,禤天航1,罗荣森1,曾伟龙1    1.佛山市中医院脊柱外科,佛山528000;2.广州中医药大学顺德医院普通外科,佛山528000收稿日期:2019-09-18基金项目:广东省自然科学基金(2015A030313832)作者简介:陆伟豪(1993-),硕士,医师;[email protected]通信作者:曹正霖  [email protected]关键词:青少年    脊柱侧凸    手术后并发症    细菌感染    AdolescentidiopathicscoliosissurgicalsiteinfectioncausedbyStaphylococcuslugdunensis:acasereportLUWei-hao1,LIULe-ling2,CAOZheng-lin1,XUANTian-hang1,LUORong-sen1,ZENGWei-long1    1.DepartmentofSpinalSurgery,FoshanHospitalofTCM,Foshan528000,Guangdong,China;2.DepartmentofGeneralSurgery,ShundeHospital,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Foshan528000,Guangdong,ChinaKeywords:Adolescent    Scoliosis    Postoperativecomplications    Bacterialinfections    手术部位感染(SSI)是脊柱内固定术后较为严重的并发症之一,发生率为0.3%~20.0%[1]。

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后SSI的发生率为1%~7%[2],术后90d内SSI发生率为1.6%[2],常由表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌等皮肤菌群引起,影响患者生活质量的同时也给患者带来一定的经济负担。

路邓葡萄球菌感染最早由Freney等[3]于1988年提出,是一种少见但严重的并发症。

路邓葡萄球菌是一种具有较强侵袭力和毒性的凝固酶阴性葡萄球菌,其引起的严重感染与金黄色葡萄球菌类似,甚至难以区分[4]。

佛山市中医院于2019年5月收治1例AIS术后11d由路邓葡萄球菌引起的化脓性SSI病例,本文通过分析该病例的诊疗过程,探讨AIS术后发生SSI的原因并提出预防措施,现报告如下。

1病例资料患者,女,11岁,因“脊柱侧后凸畸形”于2019年5月3日入住佛山市中医院脊柱外科,5月6日行矫形内固定术,术后恢复良好。

术后11d出现发热、术口疼痛,伴黄白色脓液渗出,于5月19日再次入院。

入院查体:体温38.5℃,术口轻度红肿、轻压痛并可挤出少量黄白色脓液,无异味,无咳嗽、盗汗;实验室检查:白细胞计数(WBC)12.91×109/L,C反应蛋白(CRP)32.25mg/L,红细胞沉降率(ESR)130mm/h;影像学检查:MRI示T12~L4附件区域切口囊样病灶及软组织轻度肿胀。

根据症状,实验室、影像学检查,考虑为化脓性感染(图1a~c),入院当天给予头孢呋辛钠抗感染治疗(1.5g,每日2次),但仍有发热(最高体温38.4℃),术口渗液情况改善不明显,次日更换为头孢曲松钠抗感染治疗(2g,每日1次),效果欠佳。

入院第4天血培养结果提示革兰阳性球菌感染,调整为万古霉素治疗(0.5g,每8h1次),患者热峰下降


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