認識腹水 | 抽腹水副作用
腹水」，顧名思義就是腹腔積留過多的水份，常發生在嚴重肝硬化患者，剛開始先是下肢 ... 在治療的過程中，醫師會視病情為病患抽血檢查，避免副作用發生。
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由於身體背負過多的水份，不僅體重增加，活動力變差，因胃腸道蠕動機能不好，相對食慾也變差了。
腹水是怎麼形成的腹水既然是肝硬化常見的併發症，它的形成當然跟肝機能有密切的關係。
探究其成因，主要是白蛋白偏低及門脈壓升高所造成。
正常情況下肝臟會行製造白蛋白、解毒、製造凝血因子、肝糖分解及製造分泌膽汁等功能。
當肝臟機能代償出現了問題時，肝臟製造蛋白質能力降低，使得血中白蛋白濃度降低。
而白蛋白正是有效維繫血管滲透壓重要物質。
當血管滲透壓不足時，水分就會源源不斷地滲出造成腹水。
此外，肝硬化後的內臟大靜脈即為門靜脈回流阻力增加及腹腔內淋巴液回流受阻的結果，將使末梢微細血管或淋巴管中水份滲回腹腔內，造成腹水。
此時體內因血流不足，腎臟得不到足夠的血流供應，只好拼命回收鈉離子，間接將水份滯留於體內。
惡性循環的結果，終導致源源長流的腹水。
腹水怎麼治療才好治療可分生活方式、飲食控制及藥物控制三方面著手。
首先在生活方式方面應鼓勵病患多臥床休息，少活動走路。
休息可以讓腎臟血流充足，如此腹水才有機會由腎臟排出，改善腹水。
另外平時應穿著寬鬆的衣物，避免腰帶過緊而造成腹壓增加。
其次，在飲食方面，宜減少鹽分的攝取，營養衛教應教導病患避免醃製食物，減少鹽分的攝取，每天不超過3公克為原則。
而且每天早餐前磅體重並加以記錄以作比較。
在藥物治療方面，最重要的就是利尿劑的使用。
利尿劑的好處是將體內多餘的鈉離子排出，脫出一些水分後，自然可以改善部份腹水的狀況。
利尿劑的使用要相當小心，如果使用不當極可能造成電解質不平衡，腎功能受損，全身虛脫無力甚至抽搐或肝昏迷。
在治療的過程中，醫師會視病情為病患抽血檢查，避免副作用發生。
謹慎使用利尿劑不僅可以改善生活品質，也可以避免因腹水嚴重併發症如胸腔積水，肚臍疝氣，腹股溝疝氣，自發性細菌性腹膜炎的發生。
頑固性腹水怎麼辦臨床上有20%的患者在適度休息、限鹽飲食、利尿劑治療後，仍無法有效地控制腹水，這種情況我們稱它為頑固性腹水。
目前內科的作法是大量引流腹水，補充白蛋白。
大量穿刺引流腹水是利用一根細長針穿插入腹腔，將腹水引流於瓶內。
每次引流2000C.C.至3000C.C.不等的腹水後，當可緩解病患症狀。
若適時輔以白蛋白的補充，效果會更好。
其他如照會外科實施腹腔靜脈單向分流術或照會放射科實施經頸靜脈肝內血管分流術也是可以考慮的治療方式。
當然在所有可行的辦法都無法湊效時，換肝這一條路似乎是最後的抉擇了。
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正常情況下肝臟會行製造白蛋白、解毒、製造凝血因子、肝糖分解及製造分泌膽汁等功能。
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而白蛋白正是有效維繫血管滲透壓重要物質。
當血管滲透壓不足時，水分就會源源不斷地滲出造成腹水。
此外，肝硬化後的內臟大靜脈即為門靜脈回流阻力增加及腹腔內淋巴液回流受阻的結果，將使末梢微細血管或淋巴管中水份滲回腹腔內，造成腹水。
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另外平時應穿著寬鬆的衣物，避免腰帶過緊而造成腹壓增加。
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而且每天早餐前磅體重並加以記錄以作比較。
在藥物治療方面，最重要的就是利尿劑的使用。
利尿劑的好處是將體內多餘的鈉離子排出，脫出一些水分後，自然可以改善部份腹水的狀況。
利尿劑的使用要相當小心，如果使用不當極可能造成電解質不平衡，腎功能受損，全身虛脫無力甚至抽搐或肝昏迷。
在治療的過程中，醫師會視病情為病患抽血檢查，避免副作用發生。
謹慎使用利尿劑不僅可以改善生活品質，也可以避免因腹水嚴重併發症如胸腔積水，肚臍疝氣，腹股溝疝氣，自發性細菌性腹膜炎的發生。
頑固性腹水怎麼辦臨床上有20%的患者在適度休息、限鹽飲食、利尿劑治療後，仍無法有效地控制腹水，這種情況我們稱它為頑固性腹水。
目前內科的作法是大量引流腹水，補充白蛋白。
大量穿刺引流腹水是利用一根細長針穿插入腹腔，將腹水引流於瓶內。
每次引流2000C.C.至3000C.C.不等的腹水後，當可緩解病患症狀。
若適時輔以白蛋白的補充，效果會更好。
其他如照會外科實施腹腔靜脈單向分流術或照會放射科實施經頸靜脈肝內血管分流術也是可以考慮的治療方式。
當然在所有可行的辦法都無法湊效時，換肝這一條路似乎是最後的抉擇了。
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