Doripenem 用於老年泌尿道感染療效 | crkp治療
117冊Vol.29 No.3Dec. 31 2013中華民國一○二年十二月三十一日出版Doripenem用於老年泌尿道感染療效秀傳紀念醫院藥劑科藥師黃美嫆秀傳紀念醫院醫師汪忠炫摘要泌尿道感染為老人最常見的感染之一，感染的致病菌以大腸桿菌最常見。
抗藥性日益增多，醫院常見難治療的Gram(-)菌，困擾著醫師對抗生素的選擇。
因此，這篇文章的目的是針對院內使用carbapenam類的新藥-doripenem於加護病房治療感染症的療效及安全性評估，並且比較兩種抗生素(doripenemvs.levofloxacin)在老年人泌尿道感染的療效，以提供醫師對抗生素藥品選擇。
以回溯性研究方法收集2010年10月至2011年12月加護病房65歲以上老年人使用doripenem治療感染症，剔除藥療小於3天內病人後共得170位。
為探討比較doripenem和levofloxacin治療老年人泌尿道感染的療效，收集從2010年10月至2011年12月間診斷碼為泌尿道感染的65歲以上病人，共得55位用doripenem與128位用levofloxacin治療泌尿道感染的病人。
將收集資料以SPSS17.0軟體進行統計分。
結果經doripenem治療後，有121位病人轉一般病房，存活率71.2%(121/170)。
經doripenem療程結束後病人的whitebloodcell(WBC)與C-reactiveprotein(CRP)都有改善，並具統計上意義。
比較doripenem(n=55)與levofloxacin(n=128)在泌尿道感染療效，存活率分別為85.5%與97.6%。
兩組尿液分離出前二名菌種為Escherichiacoli及Escherichiacoli(ESBL)。
研究顯示重症病房感染症，以doripenem治療所有感染相對泌尿道感染治癒率分別為71.2%與85.5%。
老年病人發生感染，臨床上懷疑是Gram(-)菌引起困難治療的感染時，新藥doripenem提供另一抗生素藥品選項。
關鍵字：urinarytractinfections、doripenem、levofloxacin、Gram(-)bacilli、Escherichiacoli、Pseudomonasaeruginosa壹、前言臺灣地區自1993年起已進入高齡化社會，65歲以上的老年人口占全國總人口數的7%，至2011年底65歲以上的老年人口已達10.9%約253萬人，老化指數為72.2%1。
隨者人口老化，醫院急診室常接到從社區安養機構與呼吸照護中心轉診的病人，以感染症而言，其感染部位主要以泌尿道或呼吸道為主。
目前各醫院出現抗藥性的菌種根據2012感染控制雜誌指出2：醫學中心分別是77.0%為MRSA(methicillin-resistantStaphylococcusaureus)、65.2%為CRAB(carbapenemresistantAcinetobacterbaumannii)、18.1%為CRPA(crabapenem-resistantPseudomonasaeruginosa)、22.9%為VRE(vancomycinresistantenterococc)、10.7%為CRKP(carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae)；而區域醫院分別是78.3%為MRSA、68.9%為CRAB、15.5%為CRPA、15.8%為VRE、9.6%為CRKP。
根據陳鼎達等分析護理之家住民因泌尿道感染而住院調查研究發現3，尿液分離出會產生廣譜乙醯胺酶(extended-spectrumbeta-lactamase；ESBL)的Escherichiacoli及Klebsiellapneumonia菌種分別達33.3%及46.7%。
可知目前出現抗藥性的菌種，如MRSA、Pseudomonasaeruginosa、Enterbacteriaceae、Acinetobacterbaumannii等，困擾著第一線醫師對抗生素選用，並考慮是否升階治療。
社區老人之細菌感染有25%為泌尿道感染，長照機構老人的細菌感染則有30%為泌尿道感染4。
老人的泌尿道感染是常見引起菌血症、敗血症、認知障礙等，甚至造成死亡原因之一。
根據資料統計民國100年老年人十大死因，其中肺炎及敗血症分別占第四名及第九名均與罹患感染症有關5。
診斷泌尿道感染除菌尿症之
抗藥性日益增多，醫院常見難治療的Gram(-)菌，困擾著醫師對抗生素的選擇。
因此，這篇文章的目的是針對院內使用carbapenam類的新藥-doripenem於加護病房治療感染症的療效及安全性評估，並且比較兩種抗生素(doripenemvs.levofloxacin)在老年人泌尿道感染的療效，以提供醫師對抗生素藥品選擇。
以回溯性研究方法收集2010年10月至2011年12月加護病房65歲以上老年人使用doripenem治療感染症，剔除藥療小於3天內病人後共得170位。
為探討比較doripenem和levofloxacin治療老年人泌尿道感染的療效，收集從2010年10月至2011年12月間診斷碼為泌尿道感染的65歲以上病人，共得55位用doripenem與128位用levofloxacin治療泌尿道感染的病人。
將收集資料以SPSS17.0軟體進行統計分。
結果經doripenem治療後，有121位病人轉一般病房，存活率71.2%(121/170)。
經doripenem療程結束後病人的whitebloodcell(WBC)與C-reactiveprotein(CRP)都有改善，並具統計上意義。
比較doripenem(n=55)與levofloxacin(n=128)在泌尿道感染療效，存活率分別為85.5%與97.6%。
兩組尿液分離出前二名菌種為Escherichiacoli及Escherichiacoli(ESBL)。
研究顯示重症病房感染症，以doripenem治療所有感染相對泌尿道感染治癒率分別為71.2%與85.5%。
老年病人發生感染，臨床上懷疑是Gram(-)菌引起困難治療的感染時，新藥doripenem提供另一抗生素藥品選項。
關鍵字：urinarytractinfections、doripenem、levofloxacin、Gram(-)bacilli、Escherichiacoli、Pseudomonasaeruginosa壹、前言臺灣地區自1993年起已進入高齡化社會，65歲以上的老年人口占全國總人口數的7%，至2011年底65歲以上的老年人口已達10.9%約253萬人，老化指數為72.2%1。
隨者人口老化，醫院急診室常接到從社區安養機構與呼吸照護中心轉診的病人，以感染症而言，其感染部位主要以泌尿道或呼吸道為主。
目前各醫院出現抗藥性的菌種根據2012感染控制雜誌指出2：醫學中心分別是77.0%為MRSA(methicillin-resistantStaphylococcusaureus)、65.2%為CRAB(carbapenemresistantAcinetobacterbaumannii)、18.1%為CRPA(crabapenem-resistantPseudomonasaeruginosa)、22.9%為VRE(vancomycinresistantenterococc)、10.7%為CRKP(carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae)；而區域醫院分別是78.3%為MRSA、68.9%為CRAB、15.5%為CRPA、15.8%為VRE、9.6%為CRKP。
根據陳鼎達等分析護理之家住民因泌尿道感染而住院調查研究發現3，尿液分離出會產生廣譜乙醯胺酶(extended-spectrumbeta-lactamase；ESBL)的Escherichiacoli及Klebsiellapneumonia菌種分別達33.3%及46.7%。
可知目前出現抗藥性的菌種，如MRSA、Pseudomonasaeruginosa、Enterbacteriaceae、Acinetobacterbaumannii等，困擾著第一線醫師對抗生素選用，並考慮是否升階治療。
社區老人之細菌感染有25%為泌尿道感染，長照機構老人的細菌感染則有30%為泌尿道感染4。
老人的泌尿道感染是常見引起菌血症、敗血症、認知障礙等，甚至造成死亡原因之一。
根據資料統計民國100年老年人十大死因，其中肺炎及敗血症分別占第四名及第九名均與罹患感染症有關5。
診斷泌尿道感染除菌尿症之