巨細胞病毒性葡萄膜炎 ... 巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是一種皰疹病毒，在免疫功能正常者它一般不引起疾病，在免疫功能受抑制者可以引起胃腸道疾病、​中樞 ...巨細胞病毒性葡萄膜炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>巨細胞病毒性葡萄膜炎巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是一種皰疹病毒，在免疫功能正常者它一般不引起疾病，在免疫功能受抑制者可以引起胃腸道疾病、中樞神經系統疾病、肺部疾病和視網膜炎，其中視網膜炎為最常見的疾病，也是獲得性免疫缺陷症候群最常見的機會感染和致盲原因。

目錄1巨細胞病毒性葡萄膜炎的病因2巨細胞病毒性葡萄膜炎的症状3巨細胞病毒性葡萄膜炎的診斷3.1巨細胞病毒性葡萄膜炎的檢查化驗3.2巨細胞病毒性葡萄膜炎的鑒別診斷4巨細胞病毒性葡萄膜炎的併發症5巨細胞病毒性葡萄膜炎的預防和治療方法5.1巨細胞病毒性葡萄膜炎的西醫治療6參看巨細胞病毒性葡萄膜炎的病因(一)發病原因巨細胞病毒是一種有包膜的雙股DNA病毒，被國際病毒分類學委員會命名為第5型人類皰疹病毒。

它具有種的特異性，除人類CMV外，尚發現有大鼠、小鼠、豚鼠CMV。

在形態學上CMV有一含DNA的核，周圍由162個病毒殼粒組成的衣殼所環繞，最外面圍以包膜。

在皰疹病毒中CMV的基因組最大，由23萬個鹼基對組成，分子量為15106Da，基因組可以編碼合成80種蛋白質。

在CMV的基因組蛋白合成過程中，往往表現為級聯反應，最早合成一組α蛋白(稱為立即-早期蛋白)，此組蛋白啟動了第2組蛋白β蛋白(稱為早期蛋白)mRNA的轉錄，最後合成第3組蛋白γ蛋白(稱為後期蛋白)。

在病毒穿入細胞後，立即-早期蛋白即表達於宿主細胞核，此種蛋白的存在是病毒感染細胞但無複製的惟一證據。

幾乎所有的立即-早期蛋白、早期蛋白都不是結構蛋白，而大多數後期蛋白為結構蛋白。

(二)發病機制CMV感染分為先天性感染和獲得性感染兩大類。

感染方式主要有以下幾種：①通過密切接觸而感染，接觸含有病毒的體液(如唾液、尿、宮頸分泌物、精液、淚液、母乳及糞便所污染的物品等)可引起感染;②性接觸感染，尤其是同性戀者更易通過此種途徑傳播;③通過輸入含有病毒的血液、血製品以及器官移植而感染;④宮內感染或在分娩過程中因接觸到病毒而感染。

同其他皰疹病毒一樣，在原發感染後病毒往往在一定組織或細胞內潛伏下來，潛伏的部位有分泌腺、白細胞和腎臟。

在宿主受到各種應激刺激時，特別是在出現免疫缺陷症候群或使用免疫抑製藥造成免疫功能低下時可引起病毒激活，並引起多種病變。

巨細胞病毒性葡萄膜炎的症状1.先天性或兒童期感染先天性CMV感染可引起胎兒死亡和流產，存活者常有低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑、呼吸窘迫、小頭畸形、智力發育遲緩、耳聾、癲癇、運動障礙和行為異常。

眼部可表現為無眼球、小眼球、視網膜炎或視網膜脈絡膜炎。

極少數情況下可引起虹膜睫狀體炎。

2.獲得性感染獲得性感染見於獲得性免疫缺陷症候群及各種原因所致的免疫功能抑制者。

全身表現有發熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾腫大、淋巴結病、食管炎、結腸炎或迴腸炎、間質性肺炎、肝炎、大腦炎、心肌炎、關節炎、周圍神經病、血小板減少等。

眼部改變主要表現為視網膜炎。

患者通常訴說視物模糊、暗點、眼前黑影、閃光感或視力下降等症状。

眼底檢查可發現散在的黃白色壞死性視網膜病灶，通常伴有輕度玻璃體炎症反應和視網膜出血。

CMV性視網膜炎可分為兩種類型，一種為爆髮型或水腫型，病變多沿視網膜大血管分布，外觀為緻密、呈融合的白色混濁，常伴有視網膜出血和視網膜血管鞘，難以看到相應部位的脈絡膜;另一種為懶惰型或顆粒型，表現為輕至中度的顆粒狀視網膜混濁斑，病灶密集分布，但與視網膜血管無關，出血少見，視網膜血管鞘也較為少見。

兩種類型的視網膜炎均為乾燥的外觀和顆粒狀邊緣，病損的推進邊緣通常銳利。

在無有效治療的情況下，通常持續進展，在數周內發生全層視網膜壞死。

CMV性視網膜炎尚可伴有虹膜睫狀體炎和霜樣樹枝狀視網膜血管炎。

根據特徵性的眼底表現和多種原因所造成的患者免疫功能障礙，CMV性視網膜炎的診斷並不困難。

但是對可疑、非典型眼底改變者，需進行實驗室檢查和其他輔助檢查以明確診斷。

巨細胞病毒性葡萄膜炎的診斷巨細胞病毒性葡萄膜炎的檢查化驗1.血清學檢查血清學檢查可以確定新生兒或嬰兒是否有近期