葡萄胎 | 葡萄胎原因
... 部分性葡萄胎。
在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎 ... 葡萄胎的真正發病原因不明。
病例對照研究發現葡萄胎的 ...葡萄胎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>葡萄胎為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎(hydatidiformmole)。
有完全性和部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。
臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。
在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎 目錄1病理2臨床表現3分類4併發症5輔助檢查6臨床診斷7鑒別診斷8治療8.1清除方法8.2複診9預防10保健10.1術後須防惡變10.2刮宮術後的隨訪要堅持2年11葡萄胎患者注意事項12參看病理葡萄胎葡萄胎的真正發病原因不明。
病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。
病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。
部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。
完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成。
染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身複製恢復為二倍體(46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。
其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。
部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其餘是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。
臨床表現葡萄胎的臨床表現： 1.停經後陰道流血一般在停經8～12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發性下腹痛。
2.子宮異常增大、變軟約有1／3完全性葡萄胎患者子宮大於停經月份，並伴有血清HCG水平異常升高。
3.妊娠嘔吐較正常妊娠發生早，症状重，持續時間長。
4.子癇前期子癇徵象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，並且症状嚴重。
5.卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除後可自行消退。
6.腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致，表現為下腹陣痛。
若發生黃素囊腫扭轉或破裂，可出現急性腹痛。
7.甲狀腺功能亢進徵象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。
分類葡萄胎分為兩類：葡萄胎①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛髮生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。
以上分類，是過去數十年來的分類方法。
過去，部分性葡萄胎又稱為「過渡性水泡狀胎塊」。
很多人都認為，部分性葡萄胎，是正常組織發展成為完全性葡萄胎的中間一個過程的體現。
實際上，近年，利用科學，對組織進行了遺傳學的評估和基因分析等技術後，發現兩者之間其實並不存在「過渡」，而是兩種不同的疾病。
併發症一、大出血葡萄胎葡萄胎如未及時診斷、處理，可發生反覆出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。
在已經貧血的基礎上，可發生出血性休克，甚至死亡。
故葡萄胎應做為急症處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流產自然流產或吸宮流產後，可能有殘存水泡狀胎塊。
葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者，能承受清宮手術者，應立即清宮。
排出時間長者，有感染徵象者，應用抗生互控制數日後進行清宮。
三、葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，並可在局部形成出血灶。
小量栓子或未經嚴密檢查，有可能自行消退。
於佩良等報告，1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移，發生肺小動脈痊攣症候群，死於肺水腫，心力衰竭。
葡萄胎栓塞
在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎 ... 葡萄胎的真正發病原因不明。
病例對照研究發現葡萄胎的 ...葡萄胎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>葡萄胎為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎(hydatidiformmole)。
有完全性和部分性之分，大多數為完全性葡萄胎。
臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。
在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎 目錄1病理2臨床表現3分類4併發症5輔助檢查6臨床診斷7鑒別診斷8治療8.1清除方法8.2複診9預防10保健10.1術後須防惡變10.2刮宮術後的隨訪要堅持2年11葡萄胎患者注意事項12參看病理葡萄胎葡萄胎的真正發病原因不明。
病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。
病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。
部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。
完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成。
染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身複製恢復為二倍體(46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。
其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。
部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其餘是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。
臨床表現葡萄胎的臨床表現： 1.停經後陰道流血一般在停經8～12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發性下腹痛。
2.子宮異常增大、變軟約有1／3完全性葡萄胎患者子宮大於停經月份，並伴有血清HCG水平異常升高。
3.妊娠嘔吐較正常妊娠發生早，症状重，持續時間長。
4.子癇前期子癇徵象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，並且症状嚴重。
5.卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除後可自行消退。
6.腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致，表現為下腹陣痛。
若發生黃素囊腫扭轉或破裂，可出現急性腹痛。
7.甲狀腺功能亢進徵象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。
分類葡萄胎分為兩類：葡萄胎①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛髮生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。
以上分類，是過去數十年來的分類方法。
過去，部分性葡萄胎又稱為「過渡性水泡狀胎塊」。
很多人都認為，部分性葡萄胎，是正常組織發展成為完全性葡萄胎的中間一個過程的體現。
實際上，近年，利用科學，對組織進行了遺傳學的評估和基因分析等技術後，發現兩者之間其實並不存在「過渡」，而是兩種不同的疾病。
併發症一、大出血葡萄胎葡萄胎如未及時診斷、處理，可發生反覆出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發生大流血。
在已經貧血的基礎上，可發生出血性休克，甚至死亡。
故葡萄胎應做為急症處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流產自然流產或吸宮流產後，可能有殘存水泡狀胎塊。
葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者，能承受清宮手術者，應立即清宮。
排出時間長者，有感染徵象者，應用抗生互控制數日後進行清宮。
三、葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，並可在局部形成出血灶。
小量栓子或未經嚴密檢查，有可能自行消退。
於佩良等報告，1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移，發生肺小動脈痊攣症候群，死於肺水腫，心力衰竭。
葡萄胎栓塞