內容, 葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。

它的特徵是滋養層 ...       /家庭醫學科  主題:孕婦如何避免孕期發生葡萄胎現象內容葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病(Gestationaltrophoblasticdisease，GTD)。

它的特徵是滋養層細胞(trophoblastcell)的異常增生。

葡萄胎的外觀，為成串的水囊，大小不一，形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀，因以得名。

這些就是一個個絨毛(chorionicvilli)極度水腫造成的。

因為這些細胞是來自滋養層的細胞，因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)。

病人血液中，hCG的濃度異常的高，此為其特徵。

此系列另外三種疾病皆為惡性疾病，分別為侵襲性葡萄胎(invasivehydatidiformmole)，胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-sitetrophoblastictumor)和絨毛膜癌(choriocarcinoma)。

葡萄胎以病理組織來分，可分為完全性葡萄胎(completemole)及部分性葡萄胎(partialmole)。

完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX，少數為46XY，但是所有的染色體皆來自於父系。

為何會有此種現象呢？可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子，受精後，精子之半套染色體23X複製而成，或者兩隻精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精，而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。

完全性葡萄胎的特徵有：（1）絨毛呈廣泛性水腫，增大。

（2）絨毛外之滋養層細胞增生。

（3）絨毛中之血管消失。

（4）無胎兒及胚胎組織。

部分性葡萄胎的染色体大部分為三套（triploid），是由於一個正常的卵子與二個精子結合而成，因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。

它的特徵只有局部的絨毛水腫，滋養層細胞局部增生，而且有胎兒或胚胎組織。

但是併存的胎兒常有嚴重的先天畸型。

比較容易產生葡萄胎的因素有二個，即是媽媽年齡與妊娠史。

在年齡方面媽媽20歲以下，以及40歲以上懷孕，為葡萄胎者，是21-35歲媽媽的5-9倍。

而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽，危險性更高。

父親的年齡則沒有影響。

在妊娠史方面，有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽，危險性高32倍，也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。

如果以國家來比較，亞洲國家有較高的發生率。

以全世界平均來講，每1000個懷孕媽媽，約有0.5-2個葡萄胎。

目前經學者的研究，已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關：1.接近停經期所發生的妊娠，容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。

2.亞洲國家有較高的發生率。

3.病人及丈夫的ABO血型，與危險性有關。

4.完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。

葡萄胎最早的臨床症狀是陰道出血和下腹痛，在妊娠初期常被診斷為先兆性流產或不完全性流產。

另外有些媽媽則會有噁心，嘔吐，子癇前症的症狀。

在骨盆腔檢查時，會發現子宮比妊娠週數大。

由於葡萄胎的滋養層細胞仍會分泌hCG，卵巢受到高濃度hCG刺激，會腫大，多囊狀，卵巢的卵囊膜細胞（thecacells）會黃體化。

但是這種卵巢囊腫，在病人接受治療後hCG下降，自然也消失。

超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。

因為超音波可以鑑別葡萄胎，先兆性流產和子宮外孕。

由於超音波的檢查非常簡單，而且目前超音波很普遍，因此很多孕婦在懷孕早期，陰道出血或甚至沒有症狀接受超音波檢查時，意外發現葡萄胎的大有人在。

葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像“暴風雪”（snowstorm）。

另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高，甚至比雙胞胎妊娠時要高。

一般來講，血清中hCG大於100,000miu/ml時，大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。

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