葡萄胎，屬於妊娠性滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease ）的一種，為胎盤的滋養層細胞( trophoblast cell ) 的異常增生，由於末端 ...繁體|简体【蕭勝文醫師】妊娠性滋養層細胞疾病：淺談葡萄胎類型與處遇蕭勝文|婦產科|2018/03/22分享文：蕭勝文 台北長庚產科主任/副教授什麼是葡萄胎？葡萄胎，屬於妊娠性滋養層細胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease）的一種，為胎盤的滋養層細胞(trophoblastcell)的異常增生，由於末端的絨毛水腫、相連，形狀看起來像一串串的葡萄，因而得名。

葡萄胎算是癌前的病變，有發展成惡性腫瘤的可能。

葡萄胎的分類與特徵葡萄胎依病理組織、外觀和基因型可分為兩類：1.完全性葡萄胎（completemole）（1）一般為雙套染色體（2）看不到胚胎組織（3）轉變成惡性機會較高（15-20%的癌化機率）（4）血中hCG（人類絨毛膜性腺激素）的濃度高（診斷標準為>100,000mIU/mL）2.部分性葡萄胎（partialmole）（1）多為三套染色體（2）可能會有胎兒或胚胎組織，但是大部份先天畸形嚴重，且多會流產，若無切片檢查，和一般的流產難以區分（3）發展成惡性的機會較低（約有1-5%的癌化機率）（4）hCG（人類絨毛膜性腺激素）的濃度較低（僅有6%會>100,000mIU/mL）在產前檢查時，除了以hCG鑑別葡萄胎外，現在相當普及的超音波也是很好的檢查方式，典型的葡萄胎在超音波底下，可以在子宮內看見像「暴風雪」（snowstorm）般的雪花狀物。

症狀表現驗孕呈現陽性，患者可能會感到噁心嘔吐、肚子悶痛、陰道出血等，和早期懷孕的害喜症狀很類似。

在超音波下，可看到患者的子宮不正常的增大，尤其是完全性葡萄胎。

另外，較少見的症狀還包括20週前的子癎前症、甲狀腺亢進等。

危險因子 2大主要危險因子為：1.極端的年齡懷孕（年紀過小或是過大，≤15歲以及>35歲）、2.先前曾經有過葡萄胎。

另外，曾流產過或是不孕的產婦，懷葡萄胎的機率與比較高。

怎麼治療1.首選是子宮刮除術，將不正常的組織刮除2.若有癌化高度風險、又沒有生育打算的患者，則可以施行一勞永逸的子宮切除術患者在治療後必須持續監控hCG的數值，若遲遲沒有降到正常值，經由醫生評估，接受預防性的化療也是個可以考慮的選項。

 參考資料：1. Hydatidiformmole:Epidemiology,clinicalfeatures,anddiagnosis／UpToDate2.葡萄胎（Hydatidiformmole）／Tinynotes點連結一起加入「問8健康諮詢平台」，掌握正確健康醫療知識http://bit.ly/2jVB2SgShare：婦產科｜蕭勝文台北長庚產科主任/副教授蕭勝文延伸推薦【蕭勝文醫師】妊娠殺手--淺談子癲前症【蕭勝文＆蘇聖淵醫師】淺談妊娠糖尿病【蕭勝文醫師】看懂子宮頸抹片檢查的五個分級推薦專欄文章【醫學圖文】超中肯「媽的心聲」幫你說出心裡話【健康檢查報告】看懂健康檢查數據告訴你的健康狀況【醫學動畫】超好懂醫學動畫專區諮詢醫師專業意見LINE我想問醫生