先化學治療，再開刀－談乳癌先期性化療的進展-財團法人台灣 ... | 化療腫瘤縮小
但接受先期性化療時，一邊做化療，一邊即觀察腫瘤是否縮小，就可知道此類藥物對病人腫瘤有沒有效果，即可知道藥物之敏感性。
4.腫瘤變小時，有多數病人可 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌先化學治療，再開刀－談乳癌先期性化療的進展你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！長庚紀念醫院乳房外科陳訓徹主任本文出自癌症新探30期1何謂先期性化學治療？1970年以前，乳癌被認為是屬於一個侷限於乳房的疾病，唯有靠開刀，才能治癒病人。
但之後觀念改變了，認為乳癌應屬於一種全身的疾病，除了開刀之外，化學治療更具有療效。
因此在手術後的輔助性化學治療變成治療上很重要的一環。
1980年代後，則對某些“局部廣泛性乳癌”，於開刀前先給予一定次數的化學治療，待局部腫瘤改善之後才開刀。
此即所謂“先期性化療”或稱“開刀前化療”。
至1990年代，先期性化療更受肯定，不僅對較大腫瘤，甚至2公分以下的腫瘤，也給予“先期性化療”。
不僅使腫瘤變小，而免於切除整個乳房，對改善病人存活率也有正面的價值。
某些雌激素接受體陽性而且年齡較大者，開刀前給予抗動情素藥物如Tamoxifen或Aromatase抑制劑，則稱為“先期性荷爾蒙治療”。
[@more@]先期性化學治療的優缺點先期性化療事實上只是將輔助性化療提早一、二個月，即提早在開刀前先做，以目前的文獻資料分析，其對乳癌存活率的改善仍屬有限。
但仍有下列更積極的意義:1.對本來不能開刀（因腫瘤太大或潰瘍）者，化療後，大都可接受完全的切除。
2.先化療可消除所謂的“顯微轉移（micrometastasis）”3.一般在切除腫瘤後所給予的輔助性化療，並無法立即觀察此類藥物之成效，而須在一段時間（2-3年後）視有無再發才知道有效與否。
但接受先期性化療時，一邊做化療，一邊即觀察腫瘤是否縮小，就可知道此類藥物對病人腫瘤有沒有效果，即可知道藥物之敏感性。
4.腫瘤變小時，有多數病人可接受乳房保留手術，而不需要做根除手術。
5.對化療後，腫瘤完全消失者，病人的存活率更可以提高。
先期性化療的缺點包括一般常見的化療副作用，以及開刀時因免疫力下降，傷口容易感染。
先期性化學治療的適應症若以乳癌是一種非局部性疾病而言，非零期乳癌且腫瘤大於2公分皆可適用先期性化療，但因化療副作用的限制，下列情況者較適宜做先期性化療:1.腫瘤已併發潰瘍，轉移性結節，且呈現發炎性乳癌者。
2.腫瘤大於5公分。
3.介於2-5公分的腫瘤，而病人有意願要做乳房保留手術者。
4.腋下淋巴很多且較固定，不易移動者。
若病理切片為零期乳癌，年齡較大，有其他全身性較嚴重疾病，不適合化療者，則不宜做先期性化療。
什麼藥物最容易使腫瘤縮小？如何達到最佳療效？以目前常用之乳癌化療藥物而言，較常使用於先期性化療者包括Anthracycline類藥物（Epirubicin或adriamycin）,紫杉醇類（太平洋紫杉醇Paclitaxel或歐洲紫杉醇Docetaxel）及白金類製劑（Cisplatin）。
在判定療效上，有2個依據，一是依據臨床觸診時以尺規測量的大小；如完全消失則為“臨床完全消失”，若縮小達50％以上，則稱“臨床部份反應”。
但比較可靠且與存活率有相關的則要看病理的報告，若化療後，再開刀時已完全看不到浸潤性癌細胞則為“病理完全反應”，此時病人存活率應可大大提昇。
先期性化療通常用於治療較大或較惡性之腫瘤。
故常以上述二種藥物合併使用以達到較好的療效。
若以Epirubicin藥物為主之化療，約有75%的病灶可縮小一半以上。
但癌組織完全消失的比例約5~10%。
若加上紫杉醇，則臨床上
4.腫瘤變小時，有多數病人可 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌先化學治療，再開刀－談乳癌先期性化療的進展你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！長庚紀念醫院乳房外科陳訓徹主任本文出自癌症新探30期1何謂先期性化學治療？1970年以前，乳癌被認為是屬於一個侷限於乳房的疾病，唯有靠開刀，才能治癒病人。
但之後觀念改變了，認為乳癌應屬於一種全身的疾病，除了開刀之外，化學治療更具有療效。
因此在手術後的輔助性化學治療變成治療上很重要的一環。
1980年代後，則對某些“局部廣泛性乳癌”，於開刀前先給予一定次數的化學治療，待局部腫瘤改善之後才開刀。
此即所謂“先期性化療”或稱“開刀前化療”。
至1990年代，先期性化療更受肯定，不僅對較大腫瘤，甚至2公分以下的腫瘤，也給予“先期性化療”。
不僅使腫瘤變小，而免於切除整個乳房，對改善病人存活率也有正面的價值。
某些雌激素接受體陽性而且年齡較大者，開刀前給予抗動情素藥物如Tamoxifen或Aromatase抑制劑，則稱為“先期性荷爾蒙治療”。
[@more@]先期性化學治療的優缺點先期性化療事實上只是將輔助性化療提早一、二個月，即提早在開刀前先做，以目前的文獻資料分析，其對乳癌存活率的改善仍屬有限。
但仍有下列更積極的意義:1.對本來不能開刀（因腫瘤太大或潰瘍）者，化療後，大都可接受完全的切除。
2.先化療可消除所謂的“顯微轉移（micrometastasis）”3.一般在切除腫瘤後所給予的輔助性化療，並無法立即觀察此類藥物之成效，而須在一段時間（2-3年後）視有無再發才知道有效與否。
但接受先期性化療時，一邊做化療，一邊即觀察腫瘤是否縮小，就可知道此類藥物對病人腫瘤有沒有效果，即可知道藥物之敏感性。
4.腫瘤變小時，有多數病人可接受乳房保留手術，而不需要做根除手術。
5.對化療後，腫瘤完全消失者，病人的存活率更可以提高。
先期性化療的缺點包括一般常見的化療副作用，以及開刀時因免疫力下降，傷口容易感染。
先期性化學治療的適應症若以乳癌是一種非局部性疾病而言，非零期乳癌且腫瘤大於2公分皆可適用先期性化療，但因化療副作用的限制，下列情況者較適宜做先期性化療:1.腫瘤已併發潰瘍，轉移性結節，且呈現發炎性乳癌者。
2.腫瘤大於5公分。
3.介於2-5公分的腫瘤，而病人有意願要做乳房保留手術者。
4.腋下淋巴很多且較固定，不易移動者。
若病理切片為零期乳癌，年齡較大，有其他全身性較嚴重疾病，不適合化療者，則不宜做先期性化療。
什麼藥物最容易使腫瘤縮小？如何達到最佳療效？以目前常用之乳癌化療藥物而言，較常使用於先期性化療者包括Anthracycline類藥物（Epirubicin或adriamycin）,紫杉醇類（太平洋紫杉醇Paclitaxel或歐洲紫杉醇Docetaxel）及白金類製劑（Cisplatin）。
在判定療效上，有2個依據，一是依據臨床觸診時以尺規測量的大小；如完全消失則為“臨床完全消失”，若縮小達50％以上，則稱“臨床部份反應”。
但比較可靠且與存活率有相關的則要看病理的報告，若化療後，再開刀時已完全看不到浸潤性癌細胞則為“病理完全反應”，此時病人存活率應可大大提昇。
先期性化療通常用於治療較大或較惡性之腫瘤。
故常以上述二種藥物合併使用以達到較好的療效。
若以Epirubicin藥物為主之化療，約有75%的病灶可縮小一半以上。
但癌組織完全消失的比例約5~10%。
若加上紫杉醇，則臨床上