都是懷孕惹的禍 談絨毛膜腫瘤 | 胎盤 滋養層細胞腫瘤
所謂“葡萄胎”又叫、“水泡胎”，或“滋養層細胞疾病” ，意思就是胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤，若不治療，則可能變成絨毛膜腫瘤。
這可以是一次不正常 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫療團隊醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科都是懷孕惹的禍───談絨毛膜腫瘤引用(5)2018/10/1323:37:311706台中榮總婦產部主治醫師 呂建興 所謂“葡萄胎”又叫、“水泡胎”，或“滋養層細胞疾病”，意思就是胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤，若不治療，則可能變成絨毛膜腫瘤。
這可以是一次不正常懷孕的結果，也可以發生在之前的正常或不正常懷孕、甚至在流產或子宮外孕之後。
台灣和大多數的東方國家一樣是好發地區，在懷孕的婦女中，約有1/125是葡萄胎。
葡萄胎顧名思義，就是懷孕的內容不是正常的胎兒和胎盤組織，而是像水腫的絨毛膜組織，外觀一大團大小不一的去皮葡萄肉。
懷孕之所以會有這種異常的組織，乃是在卵子受精時就出了差錯。
有時是兩個精蟲同時和一個卵子受精，染色體成為(69,XXX)或(69,XXY)；或者是一個精蟲(23,X)或(23,Y)，進入無染色質的卵子後，再自我複製，生長而成，而使染色體變成(46,XX)或(46,XY)。
絨毛膜腫瘤在臨床上常見的有四種不同的型態：葡萄胎(hydatidiformmole)，又可分為完全性及不完全性；侵入性葡萄胎(invasivemole)；絨毛膜癌(choriocarcinoma)；及胎盤部位滋養層細胞腫瘤(placenta-sitetrophoblastictumor,PSTT)。
其中的絨毛膜癌，過去是個很可怕，快速增生、且會遠處轉移的致死性病變，所幸它對抗癌藥物（即所謂化學治療）反應不錯，屬於癌症使用化學治療最成功的例子。
研究發現，絨毛膜腫瘤在孕婦太年輕（＜20歲）、太老（＞45歲）或父親年紀大於45歲，都容易發生。
另外營養不良也被認為是好發因子。
因此台灣早年很常見，近年有逐漸減少的趨勢。
臨床表現包括：月經過期，陰道異常出血，腹痛、劇烈孕吐；檢查起來，發現子宮比正常懷孕同樣週數的子宮大，兩側卵巢腫大，且聽不到胎心音。
若有遠處轉移者，甚至會出現咳嗽、咳血、氣胸、血胸、呼吸困難，腹腔內出血、血尿及神經系統方面的症狀。
絨毛膜病變的診斷和其它惡性腫瘤有很大的不同，就是它並不一定要有病理的切片判讀。
之所以如此，是因為它有一準確性非常高的腫瘤指標：絨毛膜性腺激素(HCG)。
在婦科超音波下，葡萄胎呈現特異性的“雪花樣”或“蜂巢狀”，有經驗的醫師一看即知。
一但診斷出有葡萄胎，就應該儘早做子宮抽刮手術(Suctionandcurettage)，將子宮腔清乾淨。
術後再以HCG值追蹤，若指數下降得不理想，還要加上化學治療。
侵入性葡萄胎的患者，若已不再生育，可施行子宮切除術。
若是絨毛膜癌，則要依據期別及危險因素積極施予強力的化學治療，則這惡性度極高的腫瘤就不足為懼。
若轉移病灶有出血或感染的併發症，可以考慮加上手術治療；腦部轉移，要加上放射治療。
治療中及治療後，HCG都是非常重要的追蹤指標。
起初，要每週一次，到完全正常三次之後，改為每月追蹤一次，共一年。
且一年內要以保險套或口服避孕藥避孕。
懷孕是值得高興的事，但有時卻要付出可觀的代價，絨毛膜腫瘤就是其中一例。
但在另一方面而言，這也是個高治癒率，且尚可保留生育力的疾病。
只要能好好配合醫師、遵照標準的治療計劃、不延宕療程，並在治療後好好的追蹤，未來還是充滿光明的希望。
(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")回上一頁展開
這可以是一次不正常 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫療團隊醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科都是懷孕惹的禍───談絨毛膜腫瘤引用(5)2018/10/1323:37:311706台中榮總婦產部主治醫師 呂建興 所謂“葡萄胎”又叫、“水泡胎”，或“滋養層細胞疾病”，意思就是胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤，若不治療，則可能變成絨毛膜腫瘤。
這可以是一次不正常懷孕的結果，也可以發生在之前的正常或不正常懷孕、甚至在流產或子宮外孕之後。
台灣和大多數的東方國家一樣是好發地區，在懷孕的婦女中，約有1/125是葡萄胎。
葡萄胎顧名思義，就是懷孕的內容不是正常的胎兒和胎盤組織，而是像水腫的絨毛膜組織，外觀一大團大小不一的去皮葡萄肉。
懷孕之所以會有這種異常的組織，乃是在卵子受精時就出了差錯。
有時是兩個精蟲同時和一個卵子受精，染色體成為(69,XXX)或(69,XXY)；或者是一個精蟲(23,X)或(23,Y)，進入無染色質的卵子後，再自我複製，生長而成，而使染色體變成(46,XX)或(46,XY)。
絨毛膜腫瘤在臨床上常見的有四種不同的型態：葡萄胎(hydatidiformmole)，又可分為完全性及不完全性；侵入性葡萄胎(invasivemole)；絨毛膜癌(choriocarcinoma)；及胎盤部位滋養層細胞腫瘤(placenta-sitetrophoblastictumor,PSTT)。
其中的絨毛膜癌，過去是個很可怕，快速增生、且會遠處轉移的致死性病變，所幸它對抗癌藥物（即所謂化學治療）反應不錯，屬於癌症使用化學治療最成功的例子。
研究發現，絨毛膜腫瘤在孕婦太年輕（＜20歲）、太老（＞45歲）或父親年紀大於45歲，都容易發生。
另外營養不良也被認為是好發因子。
因此台灣早年很常見，近年有逐漸減少的趨勢。
臨床表現包括：月經過期，陰道異常出血，腹痛、劇烈孕吐；檢查起來，發現子宮比正常懷孕同樣週數的子宮大，兩側卵巢腫大，且聽不到胎心音。
若有遠處轉移者，甚至會出現咳嗽、咳血、氣胸、血胸、呼吸困難，腹腔內出血、血尿及神經系統方面的症狀。
絨毛膜病變的診斷和其它惡性腫瘤有很大的不同，就是它並不一定要有病理的切片判讀。
之所以如此，是因為它有一準確性非常高的腫瘤指標：絨毛膜性腺激素(HCG)。
在婦科超音波下，葡萄胎呈現特異性的“雪花樣”或“蜂巢狀”，有經驗的醫師一看即知。
一但診斷出有葡萄胎，就應該儘早做子宮抽刮手術(Suctionandcurettage)，將子宮腔清乾淨。
術後再以HCG值追蹤，若指數下降得不理想，還要加上化學治療。
侵入性葡萄胎的患者，若已不再生育，可施行子宮切除術。
若是絨毛膜癌，則要依據期別及危險因素積極施予強力的化學治療，則這惡性度極高的腫瘤就不足為懼。
若轉移病灶有出血或感染的併發症，可以考慮加上手術治療；腦部轉移，要加上放射治療。
治療中及治療後，HCG都是非常重要的追蹤指標。
起初，要每週一次，到完全正常三次之後，改為每月追蹤一次，共一年。
且一年內要以保險套或口服避孕藥避孕。
懷孕是值得高興的事，但有時卻要付出可觀的代價，絨毛膜腫瘤就是其中一例。
但在另一方面而言，這也是個高治癒率，且尚可保留生育力的疾病。
只要能好好配合醫師、遵照標準的治療計劃、不延宕療程，並在治療後好好的追蹤，未來還是充滿光明的希望。
(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")回上一頁展開