子宮內膜間質肉瘤：症狀、病因及如何治療 | 陰道子宮內膜間質肉瘤
2.子宮增大，早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似。
3.從宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物。
4.腫物破潰合併感染，可 ...疾病百科熱點科普疫情謠言兩性健康最新文章急救常识搜索首頁疾病百科子宮內膜間質肉瘤：症狀、病因及如何治療子宮內膜間質肉瘤：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。
根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為2類，即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。
低度惡性子宮內膜間質肉瘤，以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等，約佔80%，病情發展緩慢，預後較好。
高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，病情發展快，易侵襲和轉移，預後差。
兩者的病理特徵也不相同。
檢查1.鏡檢特點子宮內膜腺體分散、減少，甚至腺體完全消失。
瘤細胞均勻密集，呈梭形、圓形或多角形，核大，少見瘤鉅細胞，核分裂象多，胞漿多少不定，在少見情況下頗似蛻膜樣細胞，可出現腺樣分化。
肉瘤細胞異型性不一：異形性小，瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。
瘤細胞異型性大時，可出現畸形核、巨核及多核，做嗜銀染色時，每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。
瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。
2.術前診刮對子宮內膜間質肉瘤有一定價值，但其息肉樣病變基底部寬，診刮有一定的侷限性。
3.彩色多普勒測定檢測子宮及腫物的血流訊號及血流阻力。
低阻血流者，要高度懷疑子宮肉瘤。
4.B超檢查子宮明顯增大，瘤體邊界不規則，與肌層分界不清，其回聲為均勻的低迴聲，或呈網格狀蜂窩樣強弱不均回聲，類似葡萄胎。
診斷1.診斷宮頸息肉、子宮內膜息肉及黏膜下肌瘤時，盆腔檢查見宮頸口有息肉樣突出物，應警惕子宮內膜間質肉瘤的可能性。
2.腫瘤形成息肉狀或結節自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外，腫瘤體積比一般息肉大，蒂寬，質軟脆。
3.肌層內腫瘤呈結節或瀰漫性分佈，但界限不清，不易完整剔除。
4.腫瘤切面呈魚肉樣，可有出血、壞死及囊性變。
鑑別診斷1.子宮內膜息肉常為多發，有蒂，且較細，體積較小。
2.子宮黏膜下肌瘤可由宮腔脫出至陰道，生長快，血流訊號豐富，有低阻頻譜，部分患者血清CA125可升高。
3.差分化子宮內腺癌癌細胞呈梭形、網形，呈巢狀或片狀。
網狀纖維染色可見網狀纖維圍繞癌巢。
免疫組化：角蛋白Keratin（+），EMA（+），癌胚抗原CEA（+），波形蛋白Vimentin（-）。
4.平滑肌肉瘤瘤細胞形態大小可多樣性，排列紊亂，浸潤性生長。
核異型明顯，核分裂象大於10個/10HPF免疫組化：波形蛋白Vimentin（+），SMA（+），Desllin（+），角蛋白Keratin（-）。
Masson三色瘤細胞呈紅色，MaIlory磷鎢酸蘇木素染色可見胞漿中有縱行肌絲。
1.手術治療對於已經診斷為子宮肉瘤的患者，應該考慮給予及時的手術治療。
（1）低度惡性內膜間質肉瘤手術範圍：行全子宮及雙附件切除術，不宜保留卵巢。
即使發生廣泛轉移，仍應將病灶儘可能切淨。
肺轉移患者行肺葉切除術。
（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤術後易復發。
對晚期患者，可做姑息性手術，以緩解症狀，術後輔助放療和化療。
2.化療（1）低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑（DDP）或異環磷醯胺每3周1次為主的方案。
（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤用IAP方案（異環磷醯胺+ADM+順鉑）。
3.放療適應證：術後有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。
（1）術後體外照射需根據術後殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案，術後體外照射的設野與術後預防性盆腔照射大致相同。
如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。
盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之後可再縮野照射10～15Gy。
腹主動脈旁淋巴結陽性：另外設野，照射劑量為45～55Gy，每週8.5Gy，4～6周內完成。
當病變範圍超出盆腔範圍時，可再在上腹部增設一野，照射野面積根據病變範圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。
如肺部轉移灶範圍較小時
3.從宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物。
4.腫物破潰合併感染，可 ...疾病百科熱點科普疫情謠言兩性健康最新文章急救常识搜索首頁疾病百科子宮內膜間質肉瘤：症狀、病因及如何治療子宮內膜間質肉瘤：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。
根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為2類，即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。
低度惡性子宮內膜間質肉瘤，以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等，約佔80%，病情發展緩慢，預後較好。
高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，病情發展快，易侵襲和轉移，預後差。
兩者的病理特徵也不相同。
檢查1.鏡檢特點子宮內膜腺體分散、減少，甚至腺體完全消失。
瘤細胞均勻密集，呈梭形、圓形或多角形，核大，少見瘤鉅細胞，核分裂象多，胞漿多少不定，在少見情況下頗似蛻膜樣細胞，可出現腺樣分化。
肉瘤細胞異型性不一：異形性小，瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。
瘤細胞異型性大時，可出現畸形核、巨核及多核，做嗜銀染色時，每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。
瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。
2.術前診刮對子宮內膜間質肉瘤有一定價值，但其息肉樣病變基底部寬，診刮有一定的侷限性。
3.彩色多普勒測定檢測子宮及腫物的血流訊號及血流阻力。
低阻血流者，要高度懷疑子宮肉瘤。
4.B超檢查子宮明顯增大，瘤體邊界不規則，與肌層分界不清，其回聲為均勻的低迴聲，或呈網格狀蜂窩樣強弱不均回聲，類似葡萄胎。
診斷1.診斷宮頸息肉、子宮內膜息肉及黏膜下肌瘤時，盆腔檢查見宮頸口有息肉樣突出物，應警惕子宮內膜間質肉瘤的可能性。
2.腫瘤形成息肉狀或結節自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外，腫瘤體積比一般息肉大，蒂寬，質軟脆。
3.肌層內腫瘤呈結節或瀰漫性分佈，但界限不清，不易完整剔除。
4.腫瘤切面呈魚肉樣，可有出血、壞死及囊性變。
鑑別診斷1.子宮內膜息肉常為多發，有蒂，且較細，體積較小。
2.子宮黏膜下肌瘤可由宮腔脫出至陰道，生長快，血流訊號豐富，有低阻頻譜，部分患者血清CA125可升高。
3.差分化子宮內腺癌癌細胞呈梭形、網形，呈巢狀或片狀。
網狀纖維染色可見網狀纖維圍繞癌巢。
免疫組化：角蛋白Keratin（+），EMA（+），癌胚抗原CEA（+），波形蛋白Vimentin（-）。
4.平滑肌肉瘤瘤細胞形態大小可多樣性，排列紊亂，浸潤性生長。
核異型明顯，核分裂象大於10個/10HPF免疫組化：波形蛋白Vimentin（+），SMA（+），Desllin（+），角蛋白Keratin（-）。
Masson三色瘤細胞呈紅色，MaIlory磷鎢酸蘇木素染色可見胞漿中有縱行肌絲。
1.手術治療對於已經診斷為子宮肉瘤的患者，應該考慮給予及時的手術治療。
（1）低度惡性內膜間質肉瘤手術範圍：行全子宮及雙附件切除術，不宜保留卵巢。
即使發生廣泛轉移，仍應將病灶儘可能切淨。
肺轉移患者行肺葉切除術。
（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤術後易復發。
對晚期患者，可做姑息性手術，以緩解症狀，術後輔助放療和化療。
2.化療（1）低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑（DDP）或異環磷醯胺每3周1次為主的方案。
（2）高度惡性子宮內膜間質肉瘤用IAP方案（異環磷醯胺+ADM+順鉑）。
3.放療適應證：術後有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。
（1）術後體外照射需根據術後殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案，術後體外照射的設野與術後預防性盆腔照射大致相同。
如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。
盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之後可再縮野照射10～15Gy。
腹主動脈旁淋巴結陽性：另外設野，照射劑量為45～55Gy，每週8.5Gy，4～6周內完成。
當病變範圍超出盆腔範圍時，可再在上腹部增設一野，照射野面積根據病變範圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。
如肺部轉移灶範圍較小時