高雄榮民總醫院大腸直腸外科 | 大腸憩室手術
所謂大腸憩室症，是指大腸腸壁凹陷造成如囊狀之結構，外觀可能是單一性或多發性的病灶。
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院大腸直腸外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單最新消息相關網站醫師介紹高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教主橫幅樣式設定:::大腸回首頁專題報導大腸資料來源：大腸直腸外科 大腸憩室症潰瘍性大腸炎家族性腺瘤性瘜肉症（familialadenomatouspolyposis,FAP)大腸憩室症大腸鏡下的大腸憩室圖前言 所謂大腸憩室症，是指大腸腸壁凹陷造成如囊狀之結構，外觀可能是單一性或多發性的病灶。
依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸憩室炎--常以發炎性症狀表現(如腹痛)。
發生率 大腸憩室在三十歲之前甚為罕見，而隨著年齡的增加其發生的機率也增加。
隨著人類飲食生活的西化，減少了高纖維食物，取而代之的是精緻的碳水化合物及肉類食品的攝取，導致其發生率也跟著增加。
加上診斷工具的進步，憩室症的發生率也明顯地上揚。
憩室症的病患大約10%–20%會發展為有症狀的大腸憩室炎，而這些憩室炎的患者約10%–20%會需要住院治療，這些因憩室炎住院的病人約20%–50%需要手術處理。
換句話說，因憩室症需要手術治療的病患不到1%。
病理生理學 根據臨床實驗發現，憩室症患者其大腸內的壓力高達90毫米汞柱，是一般人的九倍，如此大的力量容易造成大腸節化現象，而不再是一條順暢連續的管路，如此一來會讓腸壁承受更大的壓力而加重腸壁疝氣的產生，並形成所謂的「大腸憩室」。
流行病學根據多位學者專家研究指出，下列現象與憩室症有關:1.高紅肉，低纖維飲食，容易造成憩室症的病患增加臨床症狀的機會。
2.非類固醇類抗發炎藥物會增加憩室症造成併發症的趨勢。
3.使用類固醇有較高的風險導致腸穿孔。
4.菸酒會讓憩室症產生併發症的風險約增加三倍。
診斷工具:大腸鏡:憩室炎急性發作時應避免，否則會增加腸穿孔或惡化病情的風險。
大腸鋇劑攝影:除了診斷憩室症之外，還可辨識腸道瘻管的走向，對治療方式有所助益。
腹部電腦斷層:有助於診斷憩室炎並評估其嚴重程度，及是否併發其它病變（如膿瘍或廔管等）。
治療 對於不同嚴重程度的憩室炎及其可能的併發症，應根據病患之臨床狀況，擬定適當的治療計劃。
當病人症狀輕微時，可以在門診用抗生素治療，並教導病人攝取清澈流質的食物來控制病況。
但是當憩室有併發腸穿孔，而造成病人臨床症狀較明顯，或者門診治療後症狀屢次復發時，則最好住院作進一步評估及治療。
在積極的內科療法（禁食由靜脈輸液補充，及抗生素治療）24至48小時之後，若臨床反應不佳或者繼續惡化（如出現敗血症獲廣泛性腹膜炎徵兆），就必須考慮緊急剖腹探查，並且因疾病嚴重度作適當的手術(常需要作暫時性人工腸造口)。
回上一頁回最上面回首頁:::快訊最新消息相關網站本科簡介醫療團隊醫師介紹主要手術專題報導高榮醫訊肛門直腸大腸大腸癌篩檢醫療資訊衛教園地手術前後衛教造口護理衛教肛門護理衛教化學藥物治療衛教門診時間教學活動醫療科技English網站導覽回首頁高榮首頁
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依臨床表現可分為無症狀的大腸憩室病--偶而會發生下消化道出血，以及有症狀的大腸憩室炎--常以發炎性症狀表現(如腹痛)。
發生率 大腸憩室在三十歲之前甚為罕見，而隨著年齡的增加其發生的機率也增加。
隨著人類飲食生活的西化，減少了高纖維食物，取而代之的是精緻的碳水化合物及肉類食品的攝取，導致其發生率也跟著增加。
加上診斷工具的進步，憩室症的發生率也明顯地上揚。
憩室症的病患大約10%–20%會發展為有症狀的大腸憩室炎，而這些憩室炎的患者約10%–20%會需要住院治療，這些因憩室炎住院的病人約20%–50%需要手術處理。
換句話說，因憩室症需要手術治療的病患不到1%。
病理生理學 根據臨床實驗發現，憩室症患者其大腸內的壓力高達90毫米汞柱，是一般人的九倍，如此大的力量容易造成大腸節化現象，而不再是一條順暢連續的管路，如此一來會讓腸壁承受更大的壓力而加重腸壁疝氣的產生，並形成所謂的「大腸憩室」。
流行病學根據多位學者專家研究指出，下列現象與憩室症有關:1.高紅肉，低纖維飲食，容易造成憩室症的病患增加臨床症狀的機會。
2.非類固醇類抗發炎藥物會增加憩室症造成併發症的趨勢。
3.使用類固醇有較高的風險導致腸穿孔。
4.菸酒會讓憩室症產生併發症的風險約增加三倍。
診斷工具:大腸鏡:憩室炎急性發作時應避免，否則會增加腸穿孔或惡化病情的風險。
大腸鋇劑攝影:除了診斷憩室症之外，還可辨識腸道瘻管的走向，對治療方式有所助益。
腹部電腦斷層:有助於診斷憩室炎並評估其嚴重程度，及是否併發其它病變（如膿瘍或廔管等）。
治療 對於不同嚴重程度的憩室炎及其可能的併發症，應根據病患之臨床狀況，擬定適當的治療計劃。
當病人症狀輕微時，可以在門診用抗生素治療，並教導病人攝取清澈流質的食物來控制病況。
但是當憩室有併發腸穿孔，而造成病人臨床症狀較明顯，或者門診治療後症狀屢次復發時，則最好住院作進一步評估及治療。
在積極的內科療法（禁食由靜脈輸液補充，及抗生素治療）24至48小時之後，若臨床反應不佳或者繼續惡化（如出現敗血症獲廣泛性腹膜炎徵兆），就必須考慮緊急剖腹探查，並且因疾病嚴重度作適當的手術(常需要作暫時性人工腸造口)。
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