中央健保局孕婦產前檢查時間和檢查項目 | 孕婦 超 音波 次數

產前檢查       台灣「少子化」的家庭生產數趨勢已經非常明顯,由於每對夫妻所生的子女數愈來愈少,在重質不重量的考慮下,當婦女懷孕後,準父母都會希望自己的小孩不要輸在起跑點,屬於零歲教育的產前檢查就顯得很重要。

婦女懷孕後例行做的產前檢查,可以預防婦女發生合併症及畸形胎兒的產生,也有助於早期發現孕婦及胎兒的健康問題。

理想的產前檢查次數為15次;在七個月(28週)前,每月產檢一次;七到九個月(29-36週),每二週產檢一次;36週以後,每週檢查一次,高危險妊娠或妊娠併發症的孕婦,視其情況增加產檢次數,才能確保母體及胎兒的健康。

中央健保局孕婦產前檢查時間和檢查項目週數 檢  查  項  目確定懷孕-12週1.問診:家庭病史;過去病史;過去孕產史;本胎不適症狀2.身體檢查:身高;體重;血壓;甲狀腺;乳房;骨盆腔檢查;胸部及腹部檢查 3.實驗室檢查:血液常規;血型;RH因子;梅毒;尿液常規4.例行產檢12—19週1.例行產檢:(1)身體檢查:體重;血壓:腹長(宮底高低),胎心音,胎位,水腫,靜脈曲張           (2)實驗室檢查:蛋白尿,尿糖2.於妊娠20週前後提供一次超音波檢查24週例行產檢:同第二次28週例行產檢:同第二次32週1.例行產檢2.於妊娠32週前後提供B型肝炎,德國麻疹抗體,梅毒等實驗室檢驗34週例行產檢:同第二次36週例行產檢:同第二次37週例行產檢:同第二次38週例行產檢:同第二次39週例行產檢:同第二次40週例行產檢:同第二次41週例行產檢:同第二次產前檢查的重點 1.妊娠早期海洋性貧血的篩檢:婦產科醫師於孕婦接受第一次產前檢查時,抽血測平均紅血球體積(MCV)及平均紅血球容積(MCH),若孕婦平均紅血球體積值小於、等於80或者平均紅血球容積值小於、等於25,則表示有帶因的可能,此時亦需檢查配偶;若夫妻雙方平均紅血球體積值皆小於、等於80或者平均紅血球容積值小於、等於25,則需進一步檢查。

進一步檢查為抽取夫妻血液檢體各10c.c做基因檢驗,以確定診斷為甲型或乙型海洋性貧血帶因者或是缺鐵性貧血。

若夫妻為同型帶因者,則需接受羊膜穿刺術等產前遺傳診斷,以診斷出是否為重型海洋性貧血胎兒。

2.妊娠早期梅毒檢測:若有檢測出梅毒螺旋體,則應儘早治療。

3.15-20週做母血唐氏症篩檢:近年來研究顯示,懷有唐氏症兒的孕婦其血液中的甲型胎兒蛋白值偏低,而人類絨毛膜性腺激素值偏高。

孕婦可以在懷孕第15-20週抽血,藉由檢驗甲型胎兒蛋白及人類絨毛膜性腺激素,配合孕婦年齡和懷孕週數等,計算出每一個孕婦懷有唐氏症兒的危險機率。

其危險性機率高於1/270者,表示為高危險群,需進一步接受羊水細胞染色體檢查以確定診斷胎兒是否為唐氏症。

母血篩檢唐氏症的偵測率為60-70%,因此34歲以上及有染色體異常家族史之孕婦,仍應接受羊膜穿刺術之檢查。

4.16-18週時進行羊膜穿刺術:孕婦若符合以下情況的任何一種,應做羊膜穿刺:孕婦年齡超過34歲、曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子、本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者、家族有唐氏症患者或染色體異常患者、超音波檢查發現胎兒異常者、孕婦血清篩檢疑似胎兒有染色體異常、有過三次以上自然流產者。

一般羊膜穿刺術在懷孕16-18週時進行,因為此時羊水量夠多,羊水中存活細胞比率最大,故培養較易成功。

羊膜穿刺的分析結果約需2-3週時間,準確度為99%以上。

其安全性很高,少數的孕婦在施行羊膜穿刺術後會有一些輕微併發症出現,例如:腹部出血或羊水流出等情形,如果情況輕微或持續時間不長,往往會自行痊癒不需治療,但也有少數孕婦情況較嚴重而造成感染或流產。

因施行羊膜穿刺術而導致流產的孕婦約為0.5%。

 5.超音波檢查:超音波在醫療診斷的應用已有三十多年的歷史,近年來,由於動態超音波、彩色超音波、杜卜勒超音波及高解析度超音波之發展,準確度提高了許多,因此被廣泛地使用,也作為產前診斷之重要工具。

超音波用於產科的檢查,其用途為顯示胎盤及胎兒的內外構造,以判斷胎兒的存活性、胎兒數目及有助於胎兒缺陷成長發育異常的診斷等。

有些產前特殊檢查,例如:羊膜穿刺術等,也均需藉助它才可完成。

6.24-28週:施行常規糖尿病篩檢。

7.32週左右:檢測B型肝炎、德國麻疹抗體、梅毒。

 


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