專題探討 | speech apraxia中文
根據美國言語及聽力協會(American Speech-Language-Hearing Association) 的定義，” People who can use ... 兒童言語失用症 (Childhood Apraxia of Speech). 兒童言語失用症(ChildhoodApraxiaofSpeech) 根據美國言語及聽力協會（AmericanSpeech-Language-HearingAssociation,n.d.）資料指出，兒童言語失用症(Childhoodapraxiaofspeech)是一種運動性構音障礙(motor-basedspeechsounddisorder)。
若要了解兒童言語失用症，我們必先了解說話是什麼一回事。
說話是來自大腦的。
當我們想要話一句話（例如：「我要餅。
」），我們大腦中會先出現一個想法。
這是想法是抽象的。
接著，大腦的語言區會把想法語言化，即找尋合適的字詞及運用正確的文法。
繼而會進行一連串排列工作。
當中的排列是很複雜的，包括不同肌肉的移動時間、位置及力度等。
排列完成後，大腦會把訊息傳送到我們的肌肉（如：下顎、咀唇及舌頭），肌肉就會執行指令。
患有言語失用症的兒童，會在「排列」工作上出現困難。
他們的器官會在移動距離、速度、方向及肌肉活動中出現困難，這些困難會直接影響發音結果。
而這些困難亦會於不同層面（如：單音、字、詞及句）中出現。
臨床表徵過去60年，研究人員及言語治療師集中很多時間研究兒童言語失用症的臨床表徵。
Forrest(2003)曾經向有臨床經驗的言語治療師發出問卷，詢問他們有關兒童失用症的臨床表徵。
結果有高達50種表徵被提出。
當中有6種表徵有多於一半的治療師提出，包括1)不一致錯誤、2)口部肌肉活動困難、3)探索動作、4)聲音模仿困難、5)困難隨句子長度而增加及6)聲音排序能力較弱。
直至2007年，美國言語及聽力學會發表一份兒童失用症的專業報告(ASHA,2007)，將兒童失用症確認為一種構音障礙，並列舉以下三種為主要表徵： 1.不一致錯誤(inconsistenterrors)2.同步構音能力較弱(coarticulationproblems)3.不恰當韻律(inappropriateprosody) 當然，言語失用症亦會有其他常見的表徵。
在幼兒期，患有言語失用症的兒童會： 1.較一般兒童沉默。
不會「牙牙學語」或「鸚鵡學舌」2.「第一個字」出現會比一般兒童較遲3.聲音及韻母數目明顯較少4.會在說多字詞語時增加或減少字數 在成長期，患有言語失用症的兒童會： 1.會出現不一致錯誤，即每次發同一個音都可能不一樣（如：「爸」會說成 「他」、「家」、「趴」或「揸」等）2.語言理解比表達能力較佳3.聲音模仿能力較弱4.自發的說話清晰度低，令人難以聽得明白5.說長句子時，構音錯誤會明顯比說詞語或短句時多 診斷根據北美兒童言語失用症協會(TheChildhoodApraxiaofSpeechAssoicationofNorthAmerica,CASANA,n.d.)資料指出，言語失用症的評估及診斷必須是由言語治療師負責的。
言語治療師會評估兒童在不同層面（單音、字、詞、句、敘述及說話）的構音能力、聲音排列能力、口部肌肉活動能力、韻律的恰當性等。
同一時間，言語治療師亦會評估兒童學習構音的能力，以便設計最合適的治療計劃。
治療外國的研究人員一直研究不同的兒童言語失用症治療方法。
當中以Strand及團隊 (2006)的DynamicTermoralandTactileCueing(DTTC)治療方法最為人認識。
DTTC是根據運動學習法則(Motorlearingprinciple,Schmidt,1991)而設立，是一套以發音為主要治療目標的治療方法。
透過高頻度練習日常生活能用到的字詞或短句，提高言語失用症兒童的溝通能力。
英國的NuffieldDyspraxiaProgramme(NDP)是一套集合言語及語言目標的治療計劃。
透過密集而有系統的訓練，改善言語失用症兒童的構音及語音認知能力，從而改善溝通。
以上兩種治療計劃，均在治療成效中得到認同，是適合言語失用症兒童的治療方法(Murray,McCabe,Ballard,20
若要了解兒童言語失用症，我們必先了解說話是什麼一回事。
說話是來自大腦的。
當我們想要話一句話（例如：「我要餅。
」），我們大腦中會先出現一個想法。
這是想法是抽象的。
接著，大腦的語言區會把想法語言化，即找尋合適的字詞及運用正確的文法。
繼而會進行一連串排列工作。
當中的排列是很複雜的，包括不同肌肉的移動時間、位置及力度等。
排列完成後，大腦會把訊息傳送到我們的肌肉（如：下顎、咀唇及舌頭），肌肉就會執行指令。
患有言語失用症的兒童，會在「排列」工作上出現困難。
他們的器官會在移動距離、速度、方向及肌肉活動中出現困難，這些困難會直接影響發音結果。
而這些困難亦會於不同層面（如：單音、字、詞及句）中出現。
臨床表徵過去60年，研究人員及言語治療師集中很多時間研究兒童言語失用症的臨床表徵。
Forrest(2003)曾經向有臨床經驗的言語治療師發出問卷，詢問他們有關兒童失用症的臨床表徵。
結果有高達50種表徵被提出。
當中有6種表徵有多於一半的治療師提出，包括1)不一致錯誤、2)口部肌肉活動困難、3)探索動作、4)聲音模仿困難、5)困難隨句子長度而增加及6)聲音排序能力較弱。
直至2007年，美國言語及聽力學會發表一份兒童失用症的專業報告(ASHA,2007)，將兒童失用症確認為一種構音障礙，並列舉以下三種為主要表徵： 1.不一致錯誤(inconsistenterrors)2.同步構音能力較弱(coarticulationproblems)3.不恰當韻律(inappropriateprosody) 當然，言語失用症亦會有其他常見的表徵。
在幼兒期，患有言語失用症的兒童會： 1.較一般兒童沉默。
不會「牙牙學語」或「鸚鵡學舌」2.「第一個字」出現會比一般兒童較遲3.聲音及韻母數目明顯較少4.會在說多字詞語時增加或減少字數 在成長期，患有言語失用症的兒童會： 1.會出現不一致錯誤，即每次發同一個音都可能不一樣（如：「爸」會說成 「他」、「家」、「趴」或「揸」等）2.語言理解比表達能力較佳3.聲音模仿能力較弱4.自發的說話清晰度低，令人難以聽得明白5.說長句子時，構音錯誤會明顯比說詞語或短句時多 診斷根據北美兒童言語失用症協會(TheChildhoodApraxiaofSpeechAssoicationofNorthAmerica,CASANA,n.d.)資料指出，言語失用症的評估及診斷必須是由言語治療師負責的。
言語治療師會評估兒童在不同層面（單音、字、詞、句、敘述及說話）的構音能力、聲音排列能力、口部肌肉活動能力、韻律的恰當性等。
同一時間，言語治療師亦會評估兒童學習構音的能力，以便設計最合適的治療計劃。
治療外國的研究人員一直研究不同的兒童言語失用症治療方法。
當中以Strand及團隊 (2006)的DynamicTermoralandTactileCueing(DTTC)治療方法最為人認識。
DTTC是根據運動學習法則(Motorlearingprinciple,Schmidt,1991)而設立，是一套以發音為主要治療目標的治療方法。
透過高頻度練習日常生活能用到的字詞或短句，提高言語失用症兒童的溝通能力。
英國的NuffieldDyspraxiaProgramme(NDP)是一套集合言語及語言目標的治療計劃。
透過密集而有系統的訓練，改善言語失用症兒童的構音及語音認知能力，從而改善溝通。
以上兩種治療計劃，均在治療成效中得到認同，是適合言語失用症兒童的治療方法(Murray,McCabe,Ballard,20