不過如果要簡單回答這個問題，濕疹、皮膚炎、皮膚紅疹，脫屑都是 ... 腹內(台語Par-lai)出差錯的問題，如果擔心皮膚癢是不是免疫力下降，不 ...最新消息HOME最新消息公司新聞公司新聞門診異動休診公告漫談先天性免疫所引起的濕疹惡化之一                                                       吳君泰醫師 夏天到了，產生濕疹及濕疹惡化的季節又到了。

在診間，被濕疹困擾的民眾經常問醫師三種問題，第一、什麼東西不能吃?第二、為什麼我以前年輕時皮膚都不會癢，為什麼現在癢到睡不著，是不是腹內(台語Par-lai)有問題?第三、我是不是免疫功能不足，人家做臉的時候，美容師看我抓得這麼厲害好心跟我說，我可能免疫系統不好，要我去醫院檢查一下。

這些都是很難簡單回答清楚的問題，最後第三個問題，提到免疫系統出問題才導致皮膚病，皮膚癢的觀念很新，是最近這幾年才被問到的問題。

在皮膚這個人體面積最大的器官，免疫系統調控的過程非常複雜，即使到現在２０２０年科學研究已經有長足的進步，對於皮膚的免疫系統，未知的部分恐怕還是遠遠超過已經知道的知識。

不過如果要簡單回答這個問題，濕疹、皮膚炎、皮膚紅疹，脫屑都是皮膚表皮細胞受傷，真皮層微血管擴張，白血球在真皮層聚集，甚至竄到表皮層所產生的症狀，我們姑且就叫它做皮膚濕疹的發炎三部曲。

這個發炎三部曲是既複雜又敏銳的免疫反應，所以皮膚炎、皮膚癢不是免疫力不好唷！而是皮膚免疫系統十分有效率地被啟動了。

這表示免疫系統可以從待機狀態，聽從指示順利進入工作模式，其實是好事，表示皮膚免疫系統十分健康。

回到第二個是不是腹內(台語Par-lai)出差錯的問題，如果擔心皮膚癢是不是免疫力下降，不早點發現處理的話，之後身體會出大事情，這個真的可以放心。

大部份的時候身體其他器官的健康情形跟皮膚濕疹（更好的病名是皮膚炎，皮膚發炎的意思）是獨立事件。

也就是皮膚科醫師真的沒有辦法那麼厲害，單從皮膚炎見微知著地鐵口直斷說這個表示肝不好，那個表示腎不好。

如果平常例行性的健康檢查顯示肝腎功能都正常，倒真的不用因為皮膚癢而過度擔心。

接下來會多介紹一下甚麼東西能夠啟動皮膚免疫系統，產生皮膚炎。

  漫談先天性免疫所引起的濕疹惡化之二以前都不癢，為什麼現在這麼癢，到底皮膚為什麼無緣無故發炎了呢？引起皮膚發炎的原因很多，不同原因導致發炎的皮膚炎外觀看起來彼此都很類似，病炤本身沒有特異性。

衷心地拜託求診的朋友們，千萬不要因為醫師不能鐵口直斷說出原因，就認為這個醫師很差，甚至言語上對醫師不禮貌。

皮膚發炎這件事在過去這１５年，學理上真的增加了許多新知識，上一篇有提到皮膚發炎三部曲，表示皮膚免疫系統十分有效率地啟動了，而啟動免疫系統有兩個模式。

第一種也是知道比較久的是過敏模式，簡單說就是皮膚接觸到過敏的化學成份之後，活化了白血球其中一種叫Ｔ淋巴球的免疫細胞，接著開始一連串複雜的發炎反應。

因為人都是後天遇到特定的化學成份，經過一段時間的學習磨練，身體才會出先足夠量的Ｔ淋巴球對該特定化學成分反應，並不是天生就會過敏，所以這類Ｔ淋巴球為主的反應又叫做後天性免疫。

第二種最近這１５年越來越紅的免疫反應，是經由＂損傷相關分子模式＂（damageassociatedmolecularpatterns,DAMPS）所引起的發炎反應，是一種演化史上歷史比較久的免疫力。

這種免疫反應是與生俱被，因為不需要學習的過程，所以又叫做先天性免疫。

損傷相關分子模式聽起來很厲害的樣子，它是日常生活上最常遇到會引起皮膚發炎的原因。

舉一個最常見的臨床例子，即使只是指甲搔抓皮膚這樣不經意的反射動作，就足以讓嬌嫩的表皮細胞不開心，搔抓皮膚所產生的損傷（damage），便足以誘發表皮細胞便啟動活化一整組基因，表達了許多等一下會大顯身手搞怪的蛋白質（如S100蛋白，熱休克蛋白，組蛋白，高遷移率旅蛋白B1(HMGB1)等等）。

一口氣表達的這些蛋白質，都屬剛才所說所謂的損傷相關分子模式DAMPs的成員。

從產生DAMPs分子開始，表皮細胞接著活化了類鐸受體(Toll-likereceptor，TLR)跟NOD樣受體(NOD-likereceptor)，隨後產生高量1L-1B，並且釋放到真皮層，又經過許多層細胞激素(Cytokine)，趨化激素(Chemokine)的交互作用，吸引血液與淋巴系統中的白血球進入真皮，造成血管擴