開放性動脈導管PDA | pda ligation中文
有PDA的早產兒，出現慢性肺疾病、壞死性腸炎、腦室內出血風險↑ ... 不起來，可以依照狀況再重複一輪療程; 或是考慮做外科手術：PDA ligation.導航首頁每日Notes開放性動脈導管PDA開放性動脈導管PDA此主題已被刪除。
只有擁有主題管理權限的使用者可以查看。
TTinyNotes最後由編輯簡介動脈導管Ductusarteriosus連結了肺動脈和主動脈，在出生前，肺部血管壓力高，使得血流流向動脈導管和降主動脈。
出生之後，理論上動脈管會關閉，如果沒有關閉，就成為『開放性動脈導管Patentductursarteriosus』病生理(1)胎兒時期動脈導管開啟，將流向肺動脈的血流導入降主動脈(2)出生之後肺部擴張、血氧升高→使得肺部血管壓力下降同時間，周邊血管的阻力上升導致動脈導管從原來的righttoleftshunt轉成lefttorightshunt(3)動脈導管的關閉血管收縮出生後血氧增加、血中的血管擴張物質PGE2↓導致動脈導管的收縮永久性關閉出生後幾天到幾個月，內皮細胞增生，使得血管完全關閉和初期血管收縮、動脈導管血管壁缺氧有關動脈導管的收縮和懷孕週數有關係足月產24小時內50%嬰兒會收縮48小時內90%收縮，幾乎全部在72小時內收縮早產兒越早產、其發生PDA的風險就越高和週數、呼吸疾病等都有關聯性小於30周的illinfant→高達65%在第四天未關閉臨床表現因為肺壓下降，出現Lefttorightshunt臨床表現和動脈導管的大小有關係如果動脈導管過大，會導致大量血流進入肺循環一來可能造成肺水腫、肺出血、慢性肺疾病二來周邊循環變差、到器官的氧氣供應↓三來心臟負荷增加，嚴重者可能造成心臟衰竭心雜音：左胸骨邊緣、第二至三肋間→收縮期/連續的心雜音喘、呼吸暫停、使用呼吸器時間長、心搏過快等有PDA的早產兒，出現慢性肺疾病、壞死性腸炎、腦室內出血風險↑診斷(1)基本上就臨床表現猜測、並做心臟超音波確診(2)顯著性的開放性動脈導管(Significant)心臟超音波PDA大於1.4mm/kg，且主要是lefttorightshuntLA/AO≥1.4(Leftatrialtoaorticrootratio)(有多種不同的定義！)臨床表現→呼吸狀況不斷的惡化→CVDscore超過3分012心跳<160160-180>180心雜音無收縮期murmur連續murmurPrecordialpulsation無摸得到看得到C/Tratio<0.60.6-0.65>0.65周邊脈搏正常Boundingbrachial(搏動變強)Boundingbrachialanddorsalispedis生化指標NT-proBNP、腎功能受損(3)可以依照是否有心雜音：clinical或是subclinical(4)要區分是否為『PDAdependentcirculation』如果關起來，全身循環就沒了！！！！治療(1)限水100cc/kg/d(subclinical可以放寬一些，看臨床狀況)如果心衰竭，體液過多，必要時可考慮給利尿劑(2)呼吸器支持給個PEEP，可以改善氧合狀況(3)藥物治療抑制prostaglandin，促進動脈導管的關閉藥物的選擇：→NSAIDs→Ibuprofen和Indomethacin→要小心腎功能(尿量)、腸胃道出血等治療的時機：顯著的開放性動脈導管禁忌症：腎功能差、容易出血、NEC等(4)藥物反應不佳如果藥物關不起來，可以依照狀況再重複一輪療程或是考慮做外科手術：PDAligation回覆引用01條回覆最後回覆小兒科53新生兒科17正在載入更多貼文1貼文4613瀏覽回覆在新貼文中回覆登入後回覆 ×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待
只有擁有主題管理權限的使用者可以查看。
TTinyNotes最後由編輯簡介動脈導管Ductusarteriosus連結了肺動脈和主動脈，在出生前，肺部血管壓力高，使得血流流向動脈導管和降主動脈。
出生之後，理論上動脈管會關閉，如果沒有關閉，就成為『開放性動脈導管Patentductursarteriosus』病生理(1)胎兒時期動脈導管開啟，將流向肺動脈的血流導入降主動脈(2)出生之後肺部擴張、血氧升高→使得肺部血管壓力下降同時間，周邊血管的阻力上升導致動脈導管從原來的righttoleftshunt轉成lefttorightshunt(3)動脈導管的關閉血管收縮出生後血氧增加、血中的血管擴張物質PGE2↓導致動脈導管的收縮永久性關閉出生後幾天到幾個月，內皮細胞增生，使得血管完全關閉和初期血管收縮、動脈導管血管壁缺氧有關動脈導管的收縮和懷孕週數有關係足月產24小時內50%嬰兒會收縮48小時內90%收縮，幾乎全部在72小時內收縮早產兒越早產、其發生PDA的風險就越高和週數、呼吸疾病等都有關聯性小於30周的illinfant→高達65%在第四天未關閉臨床表現因為肺壓下降，出現Lefttorightshunt臨床表現和動脈導管的大小有關係如果動脈導管過大，會導致大量血流進入肺循環一來可能造成肺水腫、肺出血、慢性肺疾病二來周邊循環變差、到器官的氧氣供應↓三來心臟負荷增加，嚴重者可能造成心臟衰竭心雜音：左胸骨邊緣、第二至三肋間→收縮期/連續的心雜音喘、呼吸暫停、使用呼吸器時間長、心搏過快等有PDA的早產兒，出現慢性肺疾病、壞死性腸炎、腦室內出血風險↑診斷(1)基本上就臨床表現猜測、並做心臟超音波確診(2)顯著性的開放性動脈導管(Significant)心臟超音波PDA大於1.4mm/kg，且主要是lefttorightshuntLA/AO≥1.4(Leftatrialtoaorticrootratio)(有多種不同的定義！)臨床表現→呼吸狀況不斷的惡化→CVDscore超過3分012心跳<160160-180>180心雜音無收縮期murmur連續murmurPrecordialpulsation無摸得到看得到C/Tratio<0.60.6-0.65>0.65周邊脈搏正常Boundingbrachial(搏動變強)Boundingbrachialanddorsalispedis生化指標NT-proBNP、腎功能受損(3)可以依照是否有心雜音：clinical或是subclinical(4)要區分是否為『PDAdependentcirculation』如果關起來，全身循環就沒了！！！！治療(1)限水100cc/kg/d(subclinical可以放寬一些，看臨床狀況)如果心衰竭，體液過多，必要時可考慮給利尿劑(2)呼吸器支持給個PEEP，可以改善氧合狀況(3)藥物治療抑制prostaglandin，促進動脈導管的關閉藥物的選擇：→NSAIDs→Ibuprofen和Indomethacin→要小心腎功能(尿量)、腸胃道出血等治療的時機：顯著的開放性動脈導管禁忌症：腎功能差、容易出血、NEC等(4)藥物反應不佳如果藥物關不起來，可以依照狀況再重複一輪療程或是考慮做外科手術：PDAligation回覆引用01條回覆最後回覆小兒科53新生兒科17正在載入更多貼文1貼文4613瀏覽回覆在新貼文中回覆登入後回覆 ×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待